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Reflujo vesicoureteral (primario y secundario)

(Es decir de retroceso) el flujo retrógrado de la orina del diafragma urinario en los uréteres se refiere médicamente como reflujo vesicoureteral (VUR).

Normalmente, la orina fluye en una dirección unidireccional de los riñones en los uréteres, que son los tubos musculares que conectan los riñones con el diafragma. Hay una válvula dentro de cada uréter en su punto de entrada en el diafragma. Esta situación se conoce como la unión ureterovesical (UVJ). Del diafragma, la orina entonces pasa a través de la uretra, que es otro tubo, para salir la carrocería.

VUR es generalmente una condición que manifiesta en la población pediátrica y puede ser primaria o secundaria. En la primera forma, que es más común, el paciente presenta con VUR a pesar de tener un trecho urinario más inferior que sea de otra manera funcional. Por otra parte, los pacientes con VUR secundario tienen típicamente un trecho urinario más inferior disfuncional que pueda ser debido a la obstrucción o a la neuropatología. En ambos casos, hay de la válvula de UVJ de prevenir el flujo atrasado de la orina. Esto puede llevar a las consecuencias serias debido a la migración de bacterias más inferiores del trecho urinario a un trecho urinario superior que deba ser estéril.

1. What is vesicoureteral reflux?

Patofisiología

La pieza distal del uréter en el UVJ pasa con un orificio muscular en el músculo del detrusor del diafragma y de un túnel submucosal antes finalmente de alcanzar el lumen del diafragma. Este pasaje a través del hiato y del túnel submucosal del músculo del detrusor funciona como una válvula competente cuando el largo del uréter es suficiente. El largo uretérico escaso da lugar a una válvula incompetente de UVJ.

Causas de VUR

VUR primario es típicamente una condición congénita y se cree para tener una etiología genética, pero la causa exacta no se ha aclarado hasta la fecha. Es obvio que hay un defecto en la formación de la válvula de UVJ durante el revelado del niño in utero. El resultado final de esta malformación y/o revelado anormal es un UVJ que es demasiado corto. Esto permite que la orina fluya de retroceso en respuesta al aumento normal en la presión del diafragma que ocurre durante el proceso de la micción. VUR primario puede perfeccionar o aún desaparecer durante niñez, porque los uréteres alargan con el incremento del niño.

En contraste con la forma primaria, VUR secundario se presenta debido a un funcionamiento incorrecto dentro del sistema urinario. Lo más común posible, las infecciones de vías urinarias periódicas (UTIs) se implican como los agentes etiológicos de VUR secundario. Varios estudios sugieren que UTIs pueda hacer los uréteres hinchar llevar al acontecimiento de la obstrucción dentro del sistema urinario. Muchos investigadores, sin embargo, creen que el reflujo puede convertirse independientemente de UTIs y la correlación conocida con UTIs periódico está simple porque revisan a estos niños rutinario para el reflujo. No obstante, los índices de VUR se aumentan de ésos con la obstrucción del enchufe del diafragma y la neuropatología del diafragma (e.g diafragma neurogénico).

Referencias

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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