Ricerca di riflusso Vesicoureteral

Normalmente, l'urina che è prodotta in nostri reni viaggia giù i due ureteri (cioè tubi muscolari di trasporto) alla vescica e poi da là dall'organismo tramite uretra. Il flusso anormale ed invertito di urina dalla vescica alle parti superiori del sistema urinario si riferisce a come riflusso vesicoureteral (VUR).  È veduto il più spesso molto in bambini piccoli ed in infanti.

VUR può essere primario o secondario. VUR primario è congenito ed accade quando l'uretere è più breve di dovrebbe essere e/o se la valvola ureteric nella vescica non riesce a chiudersi correttamente. Con la crescita del bambino, gli ureteri allungano e la funzione valvolare può migliorare. VUR secondario, d'altra parte, è dovuto il bloccaggio all'interno del sistema urinario quell'urina delle forze viaggiare ad un modo retrogrado.

La diagnosi è fatta in base ai risultati con o un cystourethrogram di svuotamento (cioè i raggi x dell'uretra e della vescica durante la minzione), la cistoradiografia del radionuclide (cioè una scansione con gli agenti radioattivi) e/o un ultrasuono addominale. L'ultimo non usa la radiazione ionizzante contrariamente ai precedenti due. Il trattamento dipende dall'eziologia, ma può comprendere gli antibiotici, la cateterizzazione intermittente e la chirurgia.

La profilassi antibiotica non può essere necessaria sempre

Era pratica comune nel passato prescrivere gli antibiotici profilattico a tutti i bambini commoventi, indipendentemente dalla severità del loro VUR. Questa tendenza sta abbandonanda da molti, perché l'ultima ricerca sulla gestione di VUR suggerisce che i rischi in questione nel usando la profilassi antibiotica globale possano realmente superare i vantaggi. Questi rischi comprendono le complicazioni, quali lo sfregio renale e la resistenza antimicrobica. Alcuni ricercatori hanno osservato che la profilassi può essere utile a metà soltanto dei casi nella diminuzione della ricorrenza delle infezioni di apparato urinario (UTIs) e non riesce a fare diminuire significativamente le probabilità di sfregio renale.

I risultati di questi ricercatori sono interessanti. Ciò è perché la profilassi antibiotica mira ad impedire UTIs in primo luogo ed ad eliminare la possibilità di UTIs che si sviluppa nella pielonefrite, che è severa e può piombo allo sfregio dei reni.  Ancor più interessante, è che questa ricerca contraddice i risultati da altri gruppi di ricercatori. Quindi, completamente non è stabilito se la profilassi antibiotica o è data a tutti i bambini con VUR. Alcuni suggeriscono facendo uso della profilassi antibiotica soltanto con gli più alti gradi di VUR ma di altri mezzi preventivi in quelli con VUR più di qualità inferiore e nessun UTIs ricorrente.

Collegamento fra Pax2 e VUR

Alcuni ricercatori hanno scoperto una correlazione potenziale fra i fattori di trascrizione Pax2 e VUR.  Pax2 svolge un ruolo cruciale nello sviluppo del sistema urinario come fattore di trascrizione nucleare. In un piccolo gruppo di pazienti di VUR, l'espressione ureteral di Pax2 è stata misurata e trovato stata per essere aumentata significativamente con una diminuzione accompagnante in Dnmt3a. L'ultimo è un enzima vitale per il trattamento di metilazione del DNA. Quindi, è speculato che la diminuzione in Dnmt3a è direttamente proporzionale alla hypo-metilazione di Pax2 e il upregulation risultante nell'espressione della proteina Pax2 ha trovato nel gruppo di prova di pazienti di VUR, piombo ad una relazione possibile fra le lesioni ureteral funzionali ed il apoptosis cellulare.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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