Pesquisa da maré baixa Vesicoureteral

Normalmente, a urina que é produzida em nossos rins viaja abaixo dos dois uréter (isto é câmaras de ar musculares do transporte) à bexiga e então de lá fora do corpo através da uretra. O fluxo anormal e invertido da urina da bexiga às partes superiores do sistema urinário é referido como a maré baixa vesicoureteral (VUR).  Vê-se o mais frequentemente muito em jovens crianças e em infantes.

VUR pode ser preliminar ou secundário. VUR preliminar é congenital e ocorre quando o uréter é mais curto do que ele deve ser e/ou se a válvula ureteric na bexiga não se fecha correctamente. Com o crescimento da criança, os uréter alongam e a função valvular pode melhorar. VUR secundário, por outro lado, é devido ao bloqueio dentro do sistema urinário essa urina das forças viajar em uma forma retrógrada.

O diagnóstico é feito com base em resultados com ou um cystourethrogram de anulação (isto é um raio X da uretra e da bexiga durante a micção), cistorradiografia do radionuclide (isto é uma varredura com agentes radioactivos) e/ou um ultra-som abdominal. O último não usa a radiação ionizante em contraste com os dois anteriores. O tratamento depende da etiologia, mas pode incluir antibióticos, o cateterismo intermitente e a cirurgia.

A profilaxia antibiótica não pode ser sempre necessária

Era prática comum no passado prescrever profilàctica antibióticos a todas as crianças afetadas, apesar da severidade de seu VUR. Esta tendência está sendo abandonada por muitos, porque a pesquisa a mais atrasada na gestão de VUR sugere que os riscos envolvidos em usar a profilaxia antibiótica global possam realmente aumentar os benefícios. Estes riscos incluem complicações, tais como scarring renal e resistência antimicrobial. Alguns pesquisadores observaram que a profilaxia pode ser útil ao somente meio dos casos em reduzir o retorno de infecções de aparelho urinário (UTIs) e não diminui significativamente as possibilidades de scarring renal.

Os resultados destes investigador são interessantes. Isto é porque a profilaxia antibiótica aponta impedir em primeiro lugar UTIs e eliminar a possibilidade de UTIs que se torna o pyelonephritis, que é severo e pode conduzir a scarring dos rins.  Ainda mais interessante, é que esta pesquisa contradiz resultados por outros grupos de investigador. Assim, não se estabelece inteiramente se a profilaxia antibiótica ou é dada a todas as crianças com VUR. Alguns sugerem usar a profilaxia antibiótica somente com categorias mais altas de VUR mas de outros meios preventivos naquelas com baixo-categoria VUR e nenhum UTIs periódico.

Relação entre Pax2 e VUR

Alguns pesquisadores descobriram uma correlação potencial entre os factores Pax2 e VUR da transcrição.  Pax2 joga um papel crucial na revelação do sistema urinário como um factor nuclear da transcrição. Em um grupo pequeno de pacientes de VUR, a expressão ureteral de Pax2 foi medida e encontrada para ser aumentada significativamente com uma diminuição de acompanhamento em Dnmt3a. O último é uma enzima vital para o processo de methylation do ADN. Assim, especula-se que a diminuição em Dnmt3a é directamente proporcional ao hipo-methylation de Pax2 e o upregulation resultante na expressão da proteína Pax2 encontrou no grupo de teste de pacientes de VUR, conduzindo a uma relação possível entre lesões ureteral funcionais e o apoptosis celular.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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