Investigación del reflujo vesicoureteral

Normalmente, la orina que se produce en nuestros riñones viaja abajo de los dos uréteres (es decir tubos musculares del transporte) al diafragma y entonces de allí de la carrocería vía la uretra. La corriente anormal y contraria de la orina del diafragma a las partes superiores del sistema urinario se refiere como reflujo vesicoureteral (VUR).  Se ve lo más a menudo posible en niños muy jovenes y niños.

VUR puede ser primario o secundario. VUR primario es congénito y ocurre cuando el uréter es más corto que él debe ser y/o si la válvula uretérica en el diafragma no puede cerrarse correctamente. Con el incremento del niño, los uréteres alargan y la función valvular puede perfeccionar. VUR secundario, por otra parte, debe al bloqueo dentro del sistema urinario esa orina de las fuerzas viajar en una moda retrógrada.

La diagnosis se hace en base de conclusión con o un cystourethrogram que anula (es decir una radiografía de la uretra y del diafragma durante el urination), el cistorradiografía del radionúclido (es decir una exploración con los agentes radioactivos) y/o un ultrasonido abdominal. Este último no utiliza la radiación ionizante en contraste con los dos anteriores. El tratamiento depende de la etiología, pero puede incluir los antibióticos, la cateterización intermitente y la cirugía.

La profilaxis antibiótico puede no ser siempre necesaria

Era práctica común en el pasado prescribir los antibióticos profiláctico a todos los niños afectados, sin importar la severidad de su VUR. Esta tendencia está siendo abandonada por muchos, porque la última investigación en la administración de VUR sugiere que los riesgos implicados al usar profilaxis antibiótico global puedan exceder en peso real a las ventajas. Estos riesgos incluyen complicaciones, tales como marcar con una cicatriz renal y resistencia antimicrobiana. Algunos investigadores han observado que la profilaxis puede ser útil por la mitad solamente de los casos en reducir la repetición de infecciones de vías urinarias (UTIs) y no puede disminuir importante las ocasiones de marcar con una cicatriz renal.

Las conclusión de estos investigadores son interesantes. Esto es porque la profilaxis antibiótico apunta prevenir UTIs en primer lugar y eliminar la posibilidad de UTIs que se convierte en la pielonefritis, que es severa y puede llevar a marcar con una cicatriz de los riñones.  Aún más interesante, es que esta investigación contradice conclusión de otros grupos de investigadores. Así, no se establece completo si la profilaxis antibiótico o se da a todos los niños con VUR. Algunos sugieren usando profilaxis antibiótico solamente con pendientes más altas de VUR pero de otros medios preventivos en ésos con un VUR más de calidad inferior y ningún UTIs periódico.

Eslabón entre Pax2 y VUR

Algunos investigadores han descubierto una correlación potencial entre los factores Pax2 y VUR de la transcripción.  Pax2 desempeña un papel crucial en el revelado del sistema urinario como factor nuclear de la transcripción. En un pequeño grupo de pacientes de VUR, la expresión ureteral de Pax2 fue medida y encontrada para ser aumentada importante con una disminución acompañante de Dnmt3a. Este último es una enzima vital para el proceso de la metilación de la DNA. Así, se especula que la disminución de Dnmt3a es directamente proporcional a la hypo-metilación de Pax2 y el upregulation resultante en la expresión de la proteína Pax2 encontró en el grupo de prueba de pacientes de VUR, llevando a una relación posible entre las lesiones ureterales funcionales y el apoptosis celular.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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