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Déficit de vitamine B12

La vitamine B12, également connue sous le nom de cobalamine, a beaucoup de divers fonctionnements au corps humain. Pour cette raison, son déficit produit un éventail des manifestations cliniques.

Environ 15 pour cent d'adultes au-dessus de 65 ans ont le déficit infraclinique, contribué probablement à en employant les inhibiteurs de H2-receptor pour la demande de règlement de hyperacidity, puisque ceux-ci réduisent également des niveaux de cobalamine.

Source de vitamine B12, crédit d
Source de vitamine B12, crédit d'image : marina_ua/Shutterstock

Causes

Le déficit de vitamine B12 peut surgir en raison de :

  • Déficit nutritionnel particulièrement dans les personnes agées sur des régimes restreints, et alcooliques
  • Syndromes de malabsorption tels que l'anémie pernicieuse
  • Troubles gastro-intestinaux menant à la malabsorption telle que l'utilisation de gastrite atrophique ou d'inhibiteur de H2-receptor pendant des périodes prolongées
  • D'autres tel que la maladie de Whipple ou la maladie de Crohn, la chirurgie intestinale ou les rétrécissements avec la surcroissance bactérienne donnante droit qui reprennent compétitif la vitamine B12 dans l'iléon

Caractéristiques cliniques

Hématologique

Classiquement, le déficit de vitamine B12 a été associé à l'anémie macrocytic mégaloblastique. Les numérations globulaires montrent un volume globulaire moyen élevé, et la moyenne hémoglobine corpusculaire élevée.

L'inspection périphérique de prélèvement montre la présence des macroovalocytes, avec le hypersegmentation de neutrophile. Cependant, presque un tiers des patients ont l'hémoglobine normale.

Neurologique

Le déficit de cobalamine est associé à :

  • Paresthesias
  • neuropathie périphérique
  • démyélinisation de la région corticospinal et des fléaux dorsaux (la maladie combinée subaiguë de systèmes)

Psychiatrique

Le déficit de vitamine B12 a été également associé à :

  • Perte de mémoire
  • Irritabilité et dépression
  • Démence
  • Psychose, bien que rare

Cardiovasculaire

Elle peut augmenter le risque d'infarctus du myocarde et la rappe.

Diagnostic et management

Le diagnostic est basé sur des analyses de cobalamine de sérum (moins de 200 pg/mL/ou 150pmol/L). Cependant, les analyses ne trouvent pas le déficit dans des patients plus âgés, même lorsqu'il est assez sévère pour précipiter la maladie neuropsychiatrique.

D'autres tests plus sensibles sont maintenant procurables, qui déterminent les niveaux methylmalonic d'homocystéine d'acide de sérum et de sérum. Ces augmentations d'exposition plus tôt au cours de déficit, avant des manifestations hématologiques réglées dedans. Cependant, augmentation methylmalonic de taux d'acide dans la maladie rénale. De nouveau, le déficit d'acide folique peut abaisser les niveaux titrables de B12 tandis que l'homocystéine croissante nivelle.

La cobalamine orale est un coffre-fort et une façon efficace de compléter la vitamine même dans des conditions de déficit, y compris l'anémie pernicieuse. 1.000 à 2.000 mcg devraient être administrés quotidiennement pendant une à deux semaines, suivi d'une dose de maintenance de 1.000 mcg par jour perpétuel.

Les injections peuvent également être données suivant le traitement traditionnel, mais ce sont plus de main-d'oeuvre et douloureuses. Dans ce cas la dose pour l'injection intramusculaire est en général 100 à 1.000 mcg chaque jour ou jour alterne, pendant une à deux semaines. Ceci devrait être suivi de 100 à 1.000 mcg administrés par l'injection chacun à trois mois.

Références

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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