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Carenza di vitamina b12

Il vitamina b12, anche conosciuto come cobalamina, ha molte diverse funzioni nel corpo umano. Per questo motivo, la sua carenza produce una gamma di manifestazioni cliniche.

Circa 15 per cento degli adulti superiore a 65 anni hanno carenza infraclinica, probabilmente contribuita mediante l'uso degli stampi di H2-receptor per il trattamento di hyperacidity, poiché questi egualmente diminuiscono i livelli di cobalamine.

Sorgente del vitamina b12, credito di immagine: marina_ua/Shutterstock
Sorgente del vitamina b12, credito di immagine: marina_ua/Shutterstock

Cause

La carenza di vitamina b12 può sorgere dovuto:

  • Carenza nutrizionale particolarmente in persone anziane sulle diete limitate ed alcoolizzati
  • Sindromi di malassorbimento quale l'anemia perniciosa
  • Disordini gastrointestinali che piombo al malassorbimento quale uso atrofico dello stampo di H2-receptor o di gastrite per i periodi prolungati
  • Altri quali il morbo di Whipple o morbo di Crohn, ambulatorio intestinale o critiche con la crescita eccessiva batterica risultante che non Xerox prendono il vitamina b12 nell'ileo

Funzionalità cliniche

Ematologico

Classicamente, la carenza di vitamina b12 è stata associata con l'anemia macrocytic megaloblastic. I conteggi dei globuli mostrano un alto volume corpuscolare medio e l'emoglobina corpuscolare media elevata.

L'esame periferico della sbavatura mostra la presenza di macroovalocytes, con il hypersegmentation del neutrofilo. Tuttavia, quasi un terzo dei pazienti ha emoglobina normale.

Neurologico

La carenza della cobalamina è associata con:

  • Parestesie
  • neuropatia periferica
  • demyelination del tratto corticospinale e delle colonne dorsali (malattia combinata sua-acuto dei sistemi)

Psichiatrico

La carenza di vitamina b12 egualmente è stata associata con:

  • Perdita di memoria
  • Irritabilità e depressione
  • Demenza
  • Psicosi, sebbene raro

Cardiovascolare

Può aumentare il rischio di infarto miocardico e di colpo.

Diagnosi e gestione

La diagnosi è basata sulle analisi della cobalamina del siero (meno di 200 pg/mL/o 150pmol/L). Tuttavia, le analisi non riescono ad individuare la carenza in pazienti più anziani, anche quando è abbastanza severa precipitare la malattia neuropsichiatrica.

Altre prove più sensibili ora sono disponibili, che provano a livelli methylmalonic dell'omocisteina dell'acido del siero e del siero. Questi aumenti di manifestazione più presto nel corso della carenza, prima delle manifestazioni ematologiche fissate dentro. Tuttavia, i livelli acidi methylmalonic aumentano nella malattia renale. Di nuovo, la carenza dell'acido folico può abbassare i livelli saggiabili di B12 mentre l'omocisteina aumentante livella.

La cobalamina orale è una cassaforte e un modo efficace di complemento della vitamina anche negli stati di carenza, compreso l'anemia perniciosa. 1.000 - 2.000 mcg dovrebbero essere amministrati giornalmente per una - due settimane, seguito da una dose di manutenzione di 1.000 mcg al giorno per tutta la vita.

Le iniezioni possono anche essere date dopo il corso del trattamento tradizionale, ma queste sono più ad alto contenuto di manodopera e dolorose. In questo caso la dose per l'iniezione intramuscolare è in genere 100 - 1.000 mcg ogni giorno o il giorno alterno, per una - due settimane. Ciò dovrebbe essere seguita da 100 - 1.000 mcg ha amministrato per iniezione ogni un - tre mesi.

Riferimenti

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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