Deficiência da vitamina B12

A vitamina B12, igualmente conhecida como a cobalamina, tem muitas funções diversas no corpo humano. Por este motivo, sua deficiência produz um espectro de manifestações clínicas.

Aproximadamente 15 por cento dos adultos acima de 65 anos têm a deficiência subclinical, contribuída provavelmente pelo uso de construtores de H2-receptor para o tratamento do hyperacidity, desde que estes igualmente reduzem níveis do cobalamine.

Source da vitamina B12, crédito de imagem: marina_ua/Shutterstock
Source da vitamina B12, crédito de imagem: marina_ua/Shutterstock

Causas

A deficiência da vitamina B12 pode elevarar devido a:

  • Deficiência nutritiva especialmente em indivíduos idosos em dietas restritas, e alcoólicos
  • Síndromes de má absorção tais como a anemia pernicioso
  • Desordens gastrintestinais que conduzem à má absorção tal como o uso atrófico da gastrite ou do construtor de H2-receptor por períodos prolongados
  • Outro tais como a doença de Whipple ou a doença de Crohn, cirurgia intestinal ou críticas com overgrowth bacteriano resultante que pegam competitiva a vitamina B12 no íleo

Características clínicas

Hematológico

Clàssica, a deficiência da vitamina B12 foi associada com a anemia macrocytic megaloblastic. As contagens de sangue mostram um volume corpuscular médio alto, e a hemoglobina corpuscular média elevado.

O exame periférico da mancha mostra a presença de macroovalocytes, com hypersegmentation do neutrófilo. Contudo, quase um terço dos pacientes tem a hemoglobina normal.

Neurológico

A deficiência da cobalamina é associada com:

  • Paresthesias
  • neuropatia periférica
  • demyelination do intervalo corticospinal e das colunas dorsais (doença combinada subacute dos sistemas)

Psiquiátrica

A deficiência da vitamina B12 foi associada igualmente com:

  • Perda de memória
  • Irritabilidade e depressão
  • Demência
  • Psicose, embora raro

Cardiovascular

Pode aumentar o risco de enfarte do miocárdio e de curso.

Diagnóstico e gestão

O diagnóstico é baseado em ensaios da cobalamina do soro (menos de 200 pg/mL/ou 150pmol/L). Contudo, os ensaios não detectam a deficiência em uns pacientes mais idosos, mesmo quando é severa bastante precipitar a doença neuropsiquiátrica.

Outros testes mais sensíveis estão agora disponíveis, que testam para níveis methylmalonic do homocysteine do ácido do soro e do soro. Estes aumentos da mostra mais cedo no curso da deficiência, antes das manifestações hematológicas ajustadas dentro. Contudo, os níveis ácidos methylmalonic aumentam na doença renal. Além disso, a deficiência do ácido fólico pode abaixar os níveis verificáveis do B12 quando o homocysteine crescente nivelar.

A cobalamina oral é um cofre forte e um modo eficaz de suplementar a vitamina mesmo em estados da deficiência, incluindo a anemia pernicioso. o magnetocardiograma 1.000 a 2.000 deve ser administrado diariamente por uma a dois semanas, seguido por uma dose da manutenção do magnetocardiograma 1.000 pelo dia por toda a vida.

As injecções podem igualmente ser dadas depois do curso de tratamento tradicional, mas estas são trabalho-mais intensivas e dolorosas. Neste caso a dose para a injecção intramuscular é o tipicamente magnetocardiograma 100 a 1.000 cada dia ou dia alternativo, por uma a dois semanas. Isto precisaria de ser seguido por 100 a 1.000 que o magnetocardiograma administrou por injecção cada um a três meses.

Referências

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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