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Deficiencia de la vitamina B12

La vitamina B12, también conocida como cobalamina, tiene muchas funciones diversas en el cuerpo humano. Por este motivo, su deficiencia produce un espectro de manifestaciones clínicas.

El cerca de 15 por ciento de adultos encima de 65 años tiene deficiencia subclínica, contribuida probablemente por al uso de los moldes de H2-receptor para el tratamiento del hyperacidity, puesto que éstos también reducen niveles del cobalamine.

Fuente de la vitamina B12, haber de imagen: marina_ua/Shutterstock
Fuente de la vitamina B12, haber de imagen: marina_ua/Shutterstock

Causas

La deficiencia de la vitamina B12 puede presentarse debido a:

  • Deficiencia alimenticia especialmente en individuos mayores en dietas reservadas, y alcohólicos
  • Síndromes de mala absorción tales como anemia perniciosa
  • Desordenes gastrointestinales que llevan a la mala absorción tal como uso atrófico de la gastritis o del molde de H2-receptor por períodos prolongados
  • Otros tales como enfermedad de Whipple o la enfermedad de Crohn, cirugía intestinal o restricciones con crecimiento excesivo bacteriano resultante que competitivo toman la vitamina B12 en el íleo

Características clínicas

Hematológico

Clásico, la deficiencia de la vitamina B12 se ha asociado a anemia macrocytic megaloblástica. Los hemogramas muestran un alto volumen corpuscular medio, y la hemoglobina corpuscular media elevada.

El examen periférico de la mancha muestra la presencia de macroovalocytes, con el hypersegmentation del neutrófilo. Sin embargo, casi un tercero de pacientes tiene hemoglobina normal.

Neurológico

La deficiencia de la cobalamina se asocia a:

  • Paresthesias
  • neuropatía periférica
  • demyelination del trecho corticospital y de las olumnas dorsales (enfermedad combinada subaguda de los sistemas)

Psiquiátrico

La deficiencia de la vitamina B12 también se ha asociado a:

  • Baja de memoria
  • Irritabilidad y depresión
  • Demencia
  • Psicosis, aunque raro

Cardiovascular

Puede aumentar el riesgo de infarto del miocardio y de recorrido.

Diagnosis y administración

La diagnosis se basa en análisis de la cobalamina del suero (menos de 200 pg/mL/o 150pmol/L). Sin embargo, los análisis no pueden descubrir deficiencia en más viejos pacientes, incluso cuando es bastante severa precipitar enfermedad neuropsiquiátrica.

Otras pruebas más sensibles están disponibles ahora, que prueban para los niveles methylmalonic de la homocisteina del ácido del suero y del suero. Estos aumentos de la demostración anterior en el curso de la deficiencia, antes de las manifestaciones hematológicas fijadas hacia adentro. Sin embargo, los niveles ácidos methylmalonic suben en enfermedad renal. Una vez más la deficiencia del ácido fólico puede bajar los niveles analizables de B12 mientras que la homocisteina cada vez mayor nivela.

La cobalamina oral es una caja fuerte y un modo eficaz de complementar la vitamina incluso en estados de la deficiencia, incluyendo anemia perniciosa. el magnetocardiograma 1.000 a 2.000 se debe administrar diariamente por una a dos semanas, seguido por una dosis del mantenimiento del magnetocardiograma 1.000 por el día de por vida.

Las inyecciones se pueden también dar después del curso del tratamiento tradicional, pero éstas son más necesitandas mucho trabajo y dolorosas. En este caso la dosis para la inyección intramuscular es el típicamente magnetocardiograma 100 a 1.000 cada día o día alterno, por una a dos semanas. Esto necesitaría ser seguida por 100 a 1.000 que el magnetocardiograma administró por inyección todos a tres meses.

Referencias

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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