Até agora, permanece uma falta significativa da informações disponíveis em que protecções sanitárias puderam induzir efeitos protectores contra a doença 2019 do coronavirus (COVID-19). O suplemento com vitamina D tem sido estudado recentemente para que seu potencial reduza o risco de infecção por COVID-19.
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Uma vista geral da vitamina D
A vitamina D é uma hormona esteróide endògena produzida que possa ser absorvida da exposição à luz solar, durante que o dehydrocholesterol da proteína 7 (7-DHC) em nossa pele interage com as raias ultravioletas de B (UVB) e obtem subseqüentemente convertido no formulário activo da vitamina D, que é a vitamina D.3
A vitamina D pode igualmente obter absorvida com as várias fontes dietéticas que incluem peixes oleosos como salmões e sardinhas às carnes vermelhas e às gemas.
Uma vez que a vitamina D entra na circulação sanguínea, pode ser usada para ajudar ao corpo no cálcio absorvente, que ajuda a reforçar os ossos, permite o movimento do músculo, fornece os nervos a capacidade para transmitir mensagens entre o cérebro e outras partes do corpo, assim como trabalha com o sistema imunitário para lutar os micróbios patogénicos fora de invasão como as bactérias e os vírus.
Vitamina D e infecções virais
A vitamina D joga um papel modulatory no sistema imunitário, porque aumenta a secreção de peptides antivirosos numerosos à imunidade inata do apoio e pode igualmente induzir autophagy em resposta às substâncias virais.
Adicionalmente, a vitamina D foi mostrada para reduzir o risco de infecções e de mortalidade microbianas com os vários caminhos. Quando um indivíduo adquire a constipação comum, por exemplo, a vitamina D pode actuar como uma barreira física contra a infecção, ou actue através dos mecanismos naturais e/ou adaptáveis celulares da imunidade para reduzir o risco de infecção.
Entre os anos 2007 e 2020, diversas méta-análisis de experimentações controladas randomized apoiaram a hipótese que a vitamina D exerce efeitos protectores contra infecções respiratórias agudas e que uma deficiência da vitamina D dentro do soro pode de facto aumentar o risco de pneumonia comunidade-adquirida.
Evidência que liga a vitamina D a COVID-19
O coronavirus novo 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2), que é o vírus que é responsável para a doença COVID-19, o 16 de dezembro de 2020, foi responsável para as mortes sobre de 1,6 milhões de pessoas no mundo inteiro.
Enquanto este vírus continua a espalhar no mundo inteiro em uma taxa rápida, permanece uma necessidade imediata de descobrir as protecções sanitárias capazes de reduzir o risco de infecção por SARS-CoV-2, assim como limita suas progressão e severidade.
Alguns dos sintomas suaves os mais comuns que os pacientes com experiência COVID-19 incluem a febre, astenia marcada e secam a tosse, visto que as manifestações severas da doença podem conduzir à síndrome aguda letal da doença respiratória (ARDS).
O vírus SARS-CoV-2 parece contaminar indivíduos com um processo imune da evasão que possa conduzir à revelação de ARDS por uma tempestade hyper subseqüente do processo e do cytokine da reacção.
Antes da pandemia COVID-19, diversos in vitro estudos demonstraram que a vitamina D joga um papel importante na homeostase respiratória local com sua capacidade para promover a secreção de peptides antimicrobiais ou directamente interferindo com a réplica de vírus respiratórios.
Além, a deficiência da vitamina D foi encontrada igualmente para promover o sistema do renin-angiotensin (RAS), que pode causar a doença cardiovascular crônica (CVD) e reduzir a função pulmonar. ARDS e a parada cardíaca, ambo é manifestações severas dos pacientes COVID-19, podem conseqüentemente ser ligados aos insuficientes níveis da vitamina D, assim apoiando o serviço público potencial do suplemento da vitamina D nos pacientes COVID-19.
Mecanismos da vitamina D contra COVID-19
Pouco é sabido actualmente sobre o papel potencial da vitamina D em sua capacidade para impedir a infecção COVID-19 e/ou as fatalidades; contudo, diversos estudos avaliaram as correlações possíveis que puderam existir entre este nutriente e o caminho da infecção SARS-CoV-2.
Alguns dos primeiros relatórios COVID-19 encontraram que até 85% de pacientes contaminados exibiu a hipovitaminose D e que níveis do soro 25 do hydroxyvitamin D (25 (OH) D) concentrações eram igualmente mais baixas em pacientes contaminados em relação aos controles.
Embora a maioria de indivíduos mais velhos, assim como aqueles com circunstâncias pre-existentes, tivessem frequentemente uns mais baixos níveis da vitamina D, ambos quem são as mais suscetíveis a COVID-19, os médicos permaneceram interessados em determinar a correlação potencial que existe entre níveis da vitamina D e COVID-19.
Um dos primeiros estudos para correlacionar a vitamina D e SARS-CoV-2 era um estudo genético que olha para identificar repressors e activadores dos genes de ACE2 e de FURIN, ambo foram encontrados para ser necessários para a entrada deste vírus em pilhas humanas.
Neste estudo, os pesquisadores pressupor que a vitamina D e a quercetina poderiam potencial servir como agentes putativos da mitigação COVID-19. Desde que estes resultados iniciais foram publicados, diversos estudos adicionais avaliaram o papel possível da vitamina D em reduzir os efeitos em cima da infecção por SARS-CoV-2.
Estes estudos concluíram que mantendo a rigidez de junções da pilha e da diferença do bot, assim como reduzindo os efeitos da tempestade do cytokine actuando no alfa do factor de necrose de tumor de g da interferona (TNF-α), a vitamina D pode melhorar a imunidade celular e assim diminuir a severidade de COVID-19.
Os dados adicionais sugerem que a vitamina D possa reduzir algumas das respostas imunológicas a jusante desfavoráveis a COVID-19 que são associados com as manifestações severas com a doença. Alguns destes caminhos a jusante que a vitamina D pode ser envolvida dentro incluem o impedimento da elevação do interleukin 6 níveis (IL-6) e o atraso da resposta da interferona-gama.
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O suplemento da vitamina D ajudou os pacientes COVID-19?
Diversas experimentações randomized do controle no mundo inteiro investigaram se o suplemento da vitamina D pôde reduzir a severidade dos pacientes COVID-19 e/ou das taxas de mortalidade. Até agora, estes estudos determinaram que o suplemento profiláctico da vitamina D reduziu com sucesso o risco de infecções agudas das vias respiratórias nos pacientes COVID-19.
Além do que a avaliação de sua influência na severidade COVID-19, as concentrações do soro da vitamina D e o número das mortes COVID-19 em 20 países durante todo Europa foram estudados.
Em seu trabalho, uma correlação significativa foi observada entre o número dos casos COVID-19 e concentrações médias da vitamina D, assim confirmando os estudos precedentes que identificaram uma correlação entre estes dois factores. Quando isto puder ser verdadeiro, o estudo actual não encontrou o relacionamento entre níveis da vitamina D e mortes COVID-19 para ser significativo.
Em dezembro de 2020, o instituto nacional do Reino Unido para a saúde e a excelência do cuidado (AGRADÁVEL) em colaboração com a saúde pública Inglaterra (PHE) emitiram uma directriz sobre a vitamina D.
Recomendou que os indivíduos devem considerar tomar suplementos à vitamina D durante meses de inverno, particularmente devido ao lockdown reforçado tendo por resultado os povos que são interior mais do que usual. Contudo, concluiu-se que não há actualmente bastante evidência para apoiar a vitamina D para tratar ou impedir unicamente COVID-19, e que mais pesquisa com experimentações randomized e controladas de alta qualidade é necessário obter mais informação nesta.
A pesquisa e as experimentações são em curso, com resultados recentes de um estudo na medicina da Universidade de Chicago que sugere que os níveis da vitamina D que são mais altos do que o que é considerado geralmente suficiente possam abaixar o risco de infecção, particularmente em indivíduos pretos.
Conclusão
Apesar de uma quantidade de informação crescente que foi publicada na correlação entre níveis da vitamina D e COVID-19, uma conclusão definitiva não foi feita ainda sobre se este nutriente ajuda de facto pacientes contaminados.
Quando isto puder ser verdadeiro, o consenso geral entre clínicos é que não parece ser controverso incentivar a entrada da vitamina D à população global, que varia de 400 IU/day no Reino Unido a até 800 IU/day nos Estados Unidos.
Referências
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- Glinsky, Gennadi (2020). Propriedades manifestas da vitamina D, da quercetina, e do Estradiol de agentes medicinais do candidato para a mitigação da severidade da pandemia COVID-19 definida pelo traçado genómica-guiado dos alvos SARS-CoV-2 em pilhas humanas. ChemRxiv. Pré-impressão. doi: 26434/chemrxiv.12052512.v7
- Martineau, A.R., & Forouhi, N.G. (2020). Vitamina D para COVID-19: um caso a responder? Diabetes de The Lancet & endocrinologia 8(9); 735-736. doi: 10.1016/S2213- 8587(20) 30268-0.
- Meltzer, D.O., e outros (2021). Associação de níveis da vitamina D, de raça/afiliação étnica, e de características clínicas com resultados da análise COVID-19. JAMA Netw aberto, 4(3): e214117. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.4117
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