Meccanismo di vomito

Il vomito è un'espulsione valida del contenuto dello stomaco ed a volte dell'intestino. L'intero meccanismo è guidato e gestito dal cervello e dal suo centro di vomito.

Il centro di vomito del cervello

Il quarto ventricolo del cervello ospita il centro di vomito. Il pavimento del quarto ventricolo contiene un'area chiamata la zona di grilletto del chemocettore (CTZ). Egualmente è chiamato il postrema di area. Quando il CTZ è stimolato, vomitare può accadere.

Il CTZ contiene i ricevitori per dopamina, serotonina, gli opioidi, l'acetilcolina e la sostanza P. del neurotrasmettitore. Una volta stimolato, ciascuno di questi ricevitori provoca le vie che piombo al vomito ed alla nausea. Presenti nelle alte concentrazioni nel centro di vomito, la sostanza P sembra partecipare alle vie comuni definitive che provocano il vomito.

Il CTZ si trova fuori della barriera ematomeningea (BBB). Normalmente, il BBB gestisce le sostanze che pregiudicano il cervello. I farmaci ed i prodotti chimici nel sangue hanno accesso selettivo al cervello una volta protetti dal BBB. Poichè il CTZ, tuttavia, si trova fuori del BBB, droghe ed i farmaci sono capaci della stimolazione della questa area per avviare il vomito. I farmaci che gestiscono o sono usati per trattare il vomito possono inibire questa area per evitare il vomito.

Input al centro di vomito nel cervello

Il CTZ nel cervello è stimolato dai vari input dalle parti del corpo differenti e questo piombo al vomito. Alcuni degli input al CTZ includono:

  • Input dal sistema vestibolare dell'orecchio interno. Questi viaggiano tramite ottavo nervo cranico o nervo vestibulocochlear e sono compresi nella cinetosi che causa la nausea ed il vomito. C'è un'abbondanza del tipo H1 di ricevitori dell'istamina in questo sistema che può essere soppresso dal tipo H1 di antistaminici per gestire il vomito indotto dalla cinetosi.
  • Il decimo nervo cranico o il nervo vago porta i segnali al CTZ quando la parte posteriore della gola o della faringe è irritata o stimolata. Ciò è chiamata il riflesso del bavaglio.
  • Il sistema nervoso intorno all'intestino o il sistema nervoso enterico egualmente trasmette i segnali al cervello tramite nervo vago. È via questo sistema che la radioterapia, la chemioterapia e la gastroenterite attivano i ricevitori 5-HT3 che piombo al vomito.
  • I ricevitori della dopamina sono attivati dallo sforzo e da parecchie circostanze psichiatriche, piombo al vomito.

Il trattamento di vomito

Il trattamento di vomito comprende parecchi fasi e punti. Questi includono:

  • Stimolo del CTZ che piombo all'attivazione del motore, parasimpatico e del sistema nervoso simpatico
  • Stimolo del sistema nervoso parasimpatico che piombo alla salivazione aumentata
  • In profondità respirando precedendo il vomito reale per proteggere i polmoni dall'aspirazione
  • Sollevando o avere conati di vomito prima del vomito reale
  • Rilassamento dello sfintere pilorico che custodice il più inferiore dello stomaco per allevare il contenuto dall'intestino
  • La pressione all'interno dell'addome aumenta e la pressione all'interno del torace o del torace è abbassata. I muscoli addominali si contraggono per espellere il contenuto dello stomaco
  • L'attivazione del sistema nervoso simpatico piombo al sudore, alla palpitazione ed alla frequenza cardiaca della rapida

Sorgenti

  1. http://www.dhhs.tas.gov.au/__data/assets/pdf_file/0004/36949/Nausea_and_Vomiting_Final290909_PCSSubComm.pdf
  2. http://www.fraserhealth.ca/media/14FHSymptomGuidelinesNausea.pdf
  3. http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003200-pdf.pdf
  4. http://www.midwife.org/ACNM/files/ccLibraryFiles/Filename/000000000650/Nausea%20and%20Vomiting%20During%20Pregnancy.pdf
  5. http://www.nhs.uk/conditions/vomiting-adults/Pages/Introduction.aspx

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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