Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

Demande de règlement et résultats intraépithéliaux Vulval de néoplasie

La néoplasie intraépithéliale vulvaire (VIN) est un état précancéreux provoqué par une augmentation rapide en cellules basales atypiques dans l'épithélium vulvaire. La demande de règlement est proposée pour toutes les femmes affectées vulvaires de HSIL (type habituel de VIN).

Crédit : Usine Shutterstock.com d'image de P.R.

En raison du cas possible de l'invasion occulte et quand là existe un doute au sujet de la présence du cancer, l'excision locale large du tissu vulvaire affecté de peau devrait être faite. Quand il n'y a aucune préoccupation pour des demandes de règlement occultes d'invasion puis comme l'ablation de laser, l'excision locale large de traitement chirurgical, l'imiquimod topique, ou le traitement photodynamique sont exécutés pour HSIL vulvaire.

Traitement chirurgical

  • Excision locale large : C'est la première procédure désirée pour obtenir un échantillon quand la présence du cancer invasif chez les femmes ne peut pas être confirmée par des résultats pathologiques, même lorsque les résultats de biopsie montrent seulement HSIL vulvaire. L'excision devrait prendre la marge entière de 0.5-1 cm près de tissu avec l'endroit visible de la maladie, mais la marge peut être légèrement réglée pour empêcher enrouler dans le clitoris, l'anus, l'urètre, ou toutes les autres régions génitales externes.

  • Davantage de cas possible des lésions chez les femmes dépend du statut précis de marges de lésions quand l'excision de prélèvement de tissu est faite. Pour les femmes dans qui il y a confirmation claire de l'absence du cancer, l'excision locale large est justifiable. L'excision des prélèvements de tissu peut être faite avec un couteau, un laser du dioxyde de carbone (2Co), ou un electrosurgery.

  • Vulvectomy simple : La méthode concerne enlever la vulve entière en commun avec le tissu périnéal et sous-cutané de peau. Elle est employée pour traiter les lésions multifocales ou considérables des dermatoses bénignes et premalignant de la vulve.

  • Épluchage du vulvectomy : La méthode de retirer seulement la couche supérieure du tissu vulvaire affecté de peau sans emporter le tissu sous-cutané de peau est appelée un vulvectomy de épluchage. Elle est employée quand on est diagnostiqué avec la présence des lésions multifocales confluentes. La fermeture primaire peut être faite à l'aide d'une greffe de peau ou d'un reapproximation d'épaisseur de fractionnement.

Résultats : Après la chirurgie, les récidives des lésions se produisent et elle ne détruit pas le HPV, qui est la cause principale de la plupart de néoplasie intraépithéliale vulvaire. L'excision radicale ne règle pas l'étape progressive de VIN et la chirurgie peut endommager dans la vulve, ayant pour résultat l'activité psychosexuelle douloureuse. La demande de règlement excisionnelle a des avantages de diagnose et de demande de règlement dans des lésions de VIN. Elle aide à éviter le développement du cancer vulvaire invasif tout en protégeant l'anatomie vulvaire habituelle et son fonctionnement.

Ablation de laser

L'ablation de laser est une demande de règlement adaptée pour HSIL bien qu'il n'y ait aucun soupçon au sujet de cancer. Elle est normalement utilisée une fois diagnostiquée avec les lésions uniques, confluentes, ou multifocales. Le laser2 pulsé d'utilisations de vaporisation de laser de Co pour entraîner la destruction de peau mais ne fournit pas le tissu pour l'analyse histologique. La densité de pouvoir appropriée (750-1250 W/cm2) est essentielle pour éviter la blessure profonde de coagulation.

La colposcopie permet le mouvement précis des marges d'une lésion avec l'aide humaine qui peut être réalisée utilisant un dispositif micromanipular, qui a l'outil de profondeur qui active l'exécution de la densité de haute puissance sans defocusing accidentel. Tout en faisant l'excision, le tissu de peau témoin avec la marge de peau normalement visible devrait être pris. L'ablation superficielle est recevable pour traiter les lésions warty sur les régions génitales externes.

La vaporisation de laser est employée pour couvrir le mal de l'anomalie intraépithéliale dans la zone cutanée vulvaire de totalité. Cette demande de règlement est avantageuse une fois utilisée chez les femmes avec la présence de petites lésions multiples. La colposcopie aide à éviter des lésions tissulaires profondes provoquées par l'ablation de la lésion intraépithéliale limitant à en-dessous de 1mm d'ablation et à permettre la guérison rapide.

Les couches épithéliales non-velues de vulve exige 1 millimètre d'ablation de profondeur, alors que les régions velues de la vulve devraient être pénétrées à 3 millimètres de profondeur pendant que les endroits velus s'élargissent profondément à 2,5 millimètres et les régions velues de la vulve comporte le risque pour maintenir VIN.

Résultats : La demande de règlement2 de chirurgie de laser de Co peut être effectuée dans une salle de patient sous l'anesthésie locale et elle élimine la défiguration cosmétique. La demande de règlement peut être modifiée selon les besoins du patient, avec les possibilités de mesurer la profondeur des tissus retirés et vaporisés de peau. L'ablation de laser a un régime plus élevé de récidive des lésions après demande de règlement.

Comparé à peler le vulvectomy, cette vaporisation superficielle de laser fournit des indemnités à la zone cutanée. En revanche, si comparée au traitement d'ablation chirurgicale, cette vaporisation profonde de laser entraîne des blessures à l'annexe de peau, ayant pour résultat une cicatrice augmentée qui élimine son avantage cosmétique.

Imiquimod

Comme alternative à la chirurgie, des lésions vulvaires peuvent être traitées avec un modificateur à base de crème de réaction immunitaire nommé l'imiquimod (5%). Ses effets antiviraux et anticancéreux sont indiqués par la stimulation de l'immunité à médiation cellulaire et de la production de cytokines locale.

Imiquimod s'avère justement être une demande de règlement essentielle pour VIN à haute teneur et est appliqué localement à chaque lésion unique, mais pas à la surface de la peau vulvaire de totalité. Les effets secondaires résultant de l'application de l'imiquimod aux lésions comprennent l'inflammation avec doux aux érosions ou à l'érythème moyennes.

Résultats : Le résultat principal la taille de la lésion partiellement ou complet est diminué. Les résultats secondaires sont le jeu de HPV dans la lésion traitée, régression histologique du l'habituel-type VIN au tissu normal de peau après application d'imiquimod, différences en cellules immunitaires dans le derme et la couche de peau d'épiderme de la vulve, se débarassent des symptômes communs, de l'amélioration de la qualité de vie et du résultat durable. Ainsi, l'imiquimod est considéré une demande de règlement efficace pour VIN.

Further Reading

Last Updated: May 27, 2019

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News Medical.