Aspettando un trapianto del fegato

Quando un paziente presenta con l'errore di affezione epatica della fase dell'estremità o di fegato lui o lei può essere considerato per un trapianto del fegato. Il primo punto in questo è spesso una valutazione rigorosa ed essendo collocando su una lista di attesa. 1-5

Valutazione e gestione per il collocamento sulla lista di attesa

L'affezione epatica del paziente subisce una valutazione dettagliata.

Lo stato di salute e la capacità generali del paziente resistere ad un ambulatorio importante è valutato.

Solitamente uno specialista del fegato o un hepatologist e un chirurgo del trapianto con altri specialisti gradiscono lo specialista di cuore, specialisti della malattia infettiva e gli specialisti del torace sono coinvolgere in questa valutazione. Inoltre, un assistente sociale e uno psichiatra incontrano il paziente come pure la famiglia per la motivazione ed il supporto.

Il lavoro generale su comprende la razza del torace X, sangue e esami delle urine sistematici e l'elettrocardiografia (ECG). Questi determinano la forma fisica generale come pure la forma fisica per resistere all'anestesia generale ed all'ambulatorio principale.

Altre prove comprendono le prove per epatite virale, infezione HIV, le prove di funzione epatica, le prove di coagulazione del sangue, il gruppo sanguigno ed il tipo.

I pazienti con i problemi dell'alcool o della droga devono essere contribuiti a sviluppare una pianificazione prima di trapianto per impedire una ricaduta dopo l'operazione.

Allocazione dell'organo dai donatori deceduti

Una volta che un paziente è stato accettato per il trapianto del fegato e subisce la valutazione iniziale sono collocati sulla lista di attesa. Un sistema nazionale come la rete unita per l'organo che divide (UNOS) organizza solitamente la raccolta e la distribuzione degli organi erogatori deceduti con le organizzazioni come le organizzazioni di acquisizione dell'organo. Ogni paziente sulla lista è elencato secondo la loro altezza, peso corporeo e gruppo sanguigno.

Modello per l'affezione epatica della fase dell'estremità (MESCOLI)

L'allocazione definitiva è fatta basato su un sistema chiamato il modello per l'affezione epatica della fase dell'estremità (MESCOLI). MESCOLI comprende alcune analisi del sangue semplici compreso creatinina (per salubrità del rene), bilirubina (valutazione di funzione epatica) e l'INR (valutazione di profilo di coagulazione del sangue). Questi valori poi sono messi in una formula che dà il punteggio di MESCOLARE.

Ciò contribuisce a determinare il posto del paziente sulla lista di attesa. Ci sono punti extra per i requisiti di emergenza come carcinoma epatocellulare.

Il punteggio di MESCOLAR'aumenta solitamente mentre l'affezione epatica peggiora nella persona sulla lista di attesa. Calcolato MESCOL'i punteggi variano da 6 a 40. Un punteggio di MESCOLARE può predire la mortalità o il rischio di tre mesi e di un anno di morte nella maggior parte dei pazienti con l'affezione epatica cronica.

Gli svantaggi di MESCOLANO comprende il fatto che è basato sul rischio a breve termine della mortalità e non può essere utile per coloro che non è al rischio imminente di morte ma possono avvantaggiarsi con un trapianto compreso quelli con cirrosi epatica compensativa o stabile.

Nei casi molto urgenti gradisca la droga sopra la dose e l'insufficienza epatica acuta, le decisioni per trapianto devono essere prese nel giro di pochi giorni e questa è fatta solitamente dopo i criteri dell'College del re.

Affezione epatica pediatrica di stadio finale (PELD)

Per i bambini (meno di 12 anni) una simile formula chiamata PELD (affezione epatica pediatrica di stadio finale) esiste. Egualmente considera altri fattori come ritardo di crescita nei bambini e nelle età le differenze di meno di 1 di anno in breve sopravvivenza di tempo. Il punteggio di PELD utilizza i livelli della bilirubina e dell'albumina e l'INR.

Il sistema mira a dirigere gli organi verso i pazienti più malati che attendono il trapianto del fegato in modo da diminuire le tariffe delle morti mentre sulla lista. Malgrado gli sforzi, la scarsità continua degli organi erogatori deceduti rende la situazione difficile.

Durante le ultime due decadi l'esigenza dei fegati erogatori è aumentato di 90% mentre il numero di nuovi organi donati non è aumentato dalle stesse proporzioni ed è rimanere quasi stesso di venti anni indietro.

Consiglio per i pazienti mentre aspettando

Mentre aspettano sui pazienti della lista si consigliano per restare sano quanto possibile mangiando una dieta equilibrata sana, catturante l'esercizio regolare, completamente evitante l'alcool, non fumante ecc.

Un tempo di attesa medio per un trapianto del fegato è dei 149 giorni per gli adulti e dei 86 giorni per i bambini.

Essendo sulla lista di attesa può predisporre ad ansia ed alla depressione. È trovato che uno in quattro genti che aspettano un trapianto del fegato ha sintomi del moderato alla depressione severa. Il consiglio e la guida dovrebbero essere cercati in questi casi.

Sorgenti

  1. http://s3.gi.org/patients/gihealth/pdf/LiverTransplant.pdf
  2. http://webdev.med.upenn.edu/contribute/gastro/documents/GastroenterologyIndicationsforOLT2008.pdf
  3. http://www.a-s-t.org/files/pdf/patient_education/english/AST-EducBro-NewLiver-E.pdf
  4. http://patient.info/doctor/liver-transplantation
  5. http://www.nhs.uk/Conditions/Liver-transplant/Pages/When-it-should-be-done.aspx

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Last Updated: Apr 22, 2019

Dr. Ananya Mandal

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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    Mandal, Ananya. (2019, April 22). Aspettando un trapianto del fegato. News-Medical. Retrieved on April 04, 2020 from https://www.news-medical.net/health/Waiting-for-a-liver-transplant.aspx.

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Comments

  1. Lauretta Daniel Lauretta Daniel United States says:

    I need a specific diet, at least what should be eaten, while waiting for aq liaver transplant.  My friend is also enemic and the fatigue is out of control.  Can anybody help with nutrition?

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