Esperando uma transplantação do fígado

Quando um paciente apresenta com falha de infecção hepática da fase da extremidade ou de fígado ele ou ela pode ser considerado para uma transplantação do fígado. A primeira etapa nesta é frequentemente uma avaliação rigorosa e sendo colocado em uma lista de espera. 1-5

Avaliação e gestão para ser colocada na lista de espera

A infecção hepática do paciente submete-se a uma avaliação detalhada.

A norma sanitária e a capacidade gerais do paciente suportar uma cirurgia principal são avaliadas.

Geralmente um especialista do fígado ou um hepatologist e um cirurgião da transplantação junto com outros especialistas gostam do especialista de coração, especialistas da doença infecciosa, e os especialistas da caixa são envolvidos nesta avaliação. Além, um assistente social e um psiquiatra encontram o paciente assim como a família para a motivação e o apoio.

O trabalho geral inclui acima a raia da caixa X, sangue e análises à urina rotineiras e electrocardiografia (ECG). Estes determinam a aptidão geral assim como a aptidão suportar a anestesia geral e a cirurgia principal.

Outros testes incluem testes para a hepatite viral, a infecção pelo HIV, os testes de função do fígado, os testes da coagulação de sangue, o grupo sanguíneo e o tipo.

Os pacientes com problemas da droga ou do álcool precisam de ser ajudados a desenvolver um plano antes da transplantação para impedir ter uma recaída após a operação.

Atribuição do órgão dos doadores falecidos

Uma vez que um paciente foi aceitado para a transplantação do fígado e se submete à avaliação inicial estão colocados na lista de espera. Geralmente um sistema nacional como a rede unida para o órgão que compartilha (UNOS) organiza a coleção e a distribuição de órgãos fornecedores falecidos junto com organizações como organizações da obtenção do órgão. Cada paciente na lista está listado conforme seus altura, peso corporal e grupo sanguíneo.

Modelo para a infecção hepática da fase da extremidade (MELD)

A atribuição final é feita baseado em um sistema chamado o modelo para a infecção hepática da fase da extremidade (MELD). MELD envolve algumas análises de sangue simples que incluem a creatinina (para a saúde do rim), a bilirrubina (avaliação da função de fígado) e a INR (avaliação do perfil da coagulação de sangue). Estes valores são postos então em uma fórmula que dê a contagem do MELD.

Isto ajuda a determinar o lugar do paciente na lista de espera. Há uns pontos extra para exigências da emergência como a carcinoma hepatocelular.

A contagem do MELD aumenta geralmente enquanto a infecção hepática se agrava na pessoa na lista de espera. Calculado MELD contagens variam de 6 a 40. Uma contagem do MELD pode prever uma mortalidade de 3 meses e de 1 ano ou um risco de morte na maioria de pacientes com infecção hepática crônica.

As desvantagens de MELD incluem o facto de que está baseado no risco a curto prazo da mortalidade e não pode ser benéfico para aqueles que não estão no risco iminente de morte mas podem beneficiar-se com uma transplantação que inclui aquelas com cirrose de fígado compensada ou estável.

Em casos muito urgentes goste da droga sobre a dose e a falha de fígado aguda, as decisões para a transplantação têm que ser feitas numa questão de dias e esta é feita geralmente depois dos critérios da Faculdade do rei.

Infecção hepática pediatra da fase final (PELD)

Para crianças (menos de 12 anos da idade) uma fórmula similar chamada PELD (infecção hepática pediatra da fase final) existe. Igualmente considera outros factores como o atraso de crescimento nas crianças e nas idades diferenças de menos de 1 sobrevivência do tempo do ano para breve. A contagem de PELD utiliza níveis da albumina e da bilirrubina de soro e INR.

O sistema apontar dirigir órgãos aos pacientes os mais doentes que esperam a transplantação do fígado para reduzir as taxas de mortes quando na lista. Apesar dos esforços, a falta de continuação de órgãos fornecedores falecidos faz a situação difícil.

Durante as últimas duas décadas a necessidade para os fígados fornecedores aumentou por 90% quando o número de órgãos novos doados não aumentar pelas mesmas proporções e permanecer quase mesmo que vinte anos para trás.

Conselho para pacientes ao esperar

Ao esperar nos pacientes da lista são recomendados para ficar tão saudável quanto possível comendo uma dieta equilibrada saudável, tomando o exercício regular, evitando completamente o álcool, não fumando etc.

Uma estadia de espera média para uma transplantação do fígado é 149 dias para adultos e 86 dias para crianças.

Estar na lista de espera pode predispr à ansiedade e à depressão. Encontra-se que um em quatro povos que esperam uma transplantação do fígado tem sintomas do moderado à depressão severa. A assistência e a ajuda devem ser procuradas nesses casos.

Fontes

  1. http://s3.gi.org/patients/gihealth/pdf/LiverTransplant.pdf
  2. http://webdev.med.upenn.edu/contribute/gastro/documents/GastroenterologyIndicationsforOLT2008.pdf
  3. http://www.a-s-t.org/files/pdf/patient_education/english/AST-EducBro-NewLiver-E.pdf
  4. http://patient.info/doctor/liver-transplantation
  5. http://www.nhs.uk/Conditions/Liver-transplant/Pages/When-it-should-be-done.aspx

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Last Updated: Apr 22, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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Comments

  1. Lauretta Daniel Lauretta Daniel United States says:

    I need a specific diet, at least what should be eaten, while waiting for aq liaver transplant.  My friend is also enemic and the fatigue is out of control.  Can anybody help with nutrition?

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