Esperar un trasplante del hígado

Cuando un paciente presenta con enfermedad del higado o la insuficiencia hepática del escenario del extremo él o ella puede ser considerado para un trasplante del hígado. El primer paso en esto es a menudo una evaluación rigurosa y siendo colocado en una lista de espera. 1-5

Evaluación y administración para ser colocada en la lista de espera

La enfermedad del higado del paciente experimenta una evaluación detallada.

Se evalúa la condición y la capacidad de la salud general del paciente de soportar una cirugía mayor.

Generalmente un especialista del hígado o un hepatologist y un cirujano del trasplante junto con otros especialistas tienen gusto del especialista de corazón, especialistas de la enfermedad infecciosa, y los especialistas del pecho están implicados en esta evaluación. Además, un asistente social y un psiquiatra encuentran con el paciente así como a la familia para el estímulo y el apoyo.

El trabajo general hacia arriba incluye el rayo del pecho X, los análisis rutinarios de la sangre y de orina y electrocardiografía (ECG). Éstos determinan aptitud física general así como aptitud física para soportar anestesia general y la cirugía mayor.

Otras pruebas incluyen las pruebas para la hepatitis viral, la infección VIH, las pruebas de función hepática, las pruebas de la coagulación de sangre, el grupo sanguíneo y el tipo.

Los pacientes con problemas de la droga o del alcohol necesitan ser ayudados a desarrollar un plan antes de trasplante para prevenir una recaída después de la operación.

Dotación del órgano de donantes difuntos

Una vez que han validado para el trasplante del hígado y experimenta a un paciente la evaluación inicial los colocan en la lista de espera. Un sistema nacional como la red unida para el órgano que comparte (UNOS) ordena generalmente la colección y la distribución de órganos dispensadores de aceite difuntos junto con organizaciones como organizaciones de la obtención del órgano. Cada paciente en el filete es mencionado según su altura, peso corporal y grupo sanguíneo.

Modelo para la enfermedad del higado del escenario del extremo (MELD)

Se hace la dotación final basado en un sistema llamado el modelo para la enfermedad del higado del escenario del extremo (MELD). MELD implica algunos análisis de sangre simples incluyendo la creatinina (para la salud del riñón), la bilirrubina (evaluación de la función hepática) e INR (evaluación del perfil de la coagulación de sangre). Estos valores entonces se ponen en una fórmula que dé la muesca del MELD.

Esto ayuda a determinar el lugar del paciente en la lista de espera. Hay puntos extra para los requisitos de la emergencia como carcinoma hepatocelular.

La muesca del MELD aumenta generalmente mientras que la enfermedad del higado empeora en la persona en la lista de espera. Calculado MELD las muescas colocan a partir del 6 a 40. Una muesca del MELD puede predecir mortalidad o el riesgo de tres meses y de un año de muerte en la mayoría de los pacientes con enfermedad del higado crónica.

Las desventajas de MELD incluyen el hecho de que está basado en riesgo a corto plazo de la mortalidad y puede no ser beneficioso para los que no estén en el riesgo inminente de muerte pero pueden beneficiarse con un trasplante incluyendo ésos con cirrosis del higado compensada o estable.

En casos muy urgentes tenga gusto de la droga sobre dosis y la insuficiencia hepática aguda, las decisiones para el trasplante tienen que ser tomadas en cuestión de días y esto se hace generalmente después de las consideraciones de College del rey.

Enfermedad del higado pediátrica de la fase final (PELD)

Para los niños (menos de 12 años de edad) una fórmula similar llamada PELD (enfermedad del higado pediátrica de la fase final) existe. También considera otros factores como la retardación de incremento en los niños y las edades menos de 1 año para las diferencias de la supervivencia del breve periodo de tiempo. La muesca de PELD utiliza niveles de la albúmina y de la bilirrubina de suero y la INR.

El sistema apunta dirigir órganos a los pacientes más enfermos que aguardan el trasplante del hígado para reducir los índices de muertes mientras que en el filete. A pesar de esfuerzos, la escasez que continúa de órganos dispensadores de aceite difuntos hace la situación difícil.

Durante las dos décadas pasadas la necesidad de los hígados dispensadores de aceite ha aumentado en un el 90% mientras que el número de nuevos órganos donados no ha subido por las mismas proporciones y ha seguido siendo casi lo mismo que veinte años detrás.

Consejo para los pacientes mientras que espera

Mientras que espera en los pacientes del filete son aconsejados para tirante tan sano como sea posible comiendo una dieta equilibrada sana, tomando el ejercicio regular, evitando totalmente el alcohol, no fumando el etc.

Un tiempo de espera medio para un trasplante del hígado es 149 días para los adultos y 86 días para los niños.

El estar en la lista de espera puede predisponer a la ansiedad y a la depresión. Se encuentra que uno en cuatro personas que esperan un trasplante del hígado tiene síntomas del moderado a la depresión severa. El asesoramiento y la ayuda se deben buscar en estos casos.

Fuentes

  1. http://s3.gi.org/patients/gihealth/pdf/LiverTransplant.pdf
  2. http://webdev.med.upenn.edu/contribute/gastro/documents/GastroenterologyIndicationsforOLT2008.pdf
  3. http://www.a-s-t.org/files/pdf/patient_education/english/AST-EducBro-NewLiver-E.pdf
  4. http://patient.info/doctor/liver-transplantation
  5. http://www.nhs.uk/Conditions/Liver-transplant/Pages/When-it-should-be-done.aspx

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Last Updated: Apr 22, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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Comments

  1. Lauretta Daniel Lauretta Daniel United States says:

    I need a specific diet, at least what should be eaten, while waiting for aq liaver transplant.  My friend is also enemic and the fatigue is out of control.  Can anybody help with nutrition?

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