Utilisations de warfarine

La warfarine est un médicament oral d'anticoagulant, et reste la plus très utilisée dans sa catégorie. Son utilisation primaire est d'éviter et traiter la thrombose veineuse, et pour éviter et arrêter la prolonge des caillots. C'est également le raisonnement pour son usage dans la fibrillation auriculaire.

Indications classiques

Les la plupart des indications classiques pour la warfarine sont :

  • La prévention de la thrombose veineuse profonde telle que peut se produire gynécologique principal suivant ou la chirurgie de la hanche, qui entraîne souvent l'immobilisation prolongée. Elle est également parfois associée à la chimiothérapie pour quelques malignités. Un rapport normal international (INR) de 2 à 3 avec de la warfarine est habituellement suffisant. La durée de la prophylaxie de warfarine est en pareil cas habituellement de trois mois.
  • Demande de règlement de la thrombose veineuse, si spontané, récurrent ou associé aux facteurs de risque, tels que le syndrome d'anticorps d'antiphospholipide ou d'autres thrombophilias. La thrombose veineuse proximale, et la thrombose récurrente, garantie ont prolongé le traitement pendant 6-12 mois, alors que la thrombose secondaire aux conditions thrombophilic exige le traitement perpétuel.
  • La prévention de l'embolie pulmonaire est comme ci-dessus.
  • La prévention de l'embolie systémique dans la fibrillation auriculaire, qui prédispose à la thrombose et à l'accident vasculaire cérébral embolique de cavité cardiaque, a été prouvée pour se produire en grande partie avec de la warfarine. Le traitement est habituellement perpétuel.
  • La prévention de l'embolie systémique dans des valves cardiaques mécaniques qui sont enclines développent la thrombose semble être un avantage bien établi de warfarine, cependant avec des complications saignantes accrues, si comparée aux antiplaquettes. Le traitement perpétuel de warfarine est recommandé, comparé à trois mois de traitement avec les soupapes bioprosthetic à faible risque.

D'autres signes

Des signes plus douteux comprennent :

  • Prévention primaire d'infarctus du myocarde aigu dans les patients présentant la maladie artérielle périphérique ou d'autres facteurs à haut risque - les essais n'ont pas fourni la preuve claire d'aucun bénéfice important de l'utilisation de la prophylaxie de warfarine d'inférieur-dose.
  • Des signes plus douteux tels que la prévention des accidents ischémiques transitoires récurrents, et infarctus du myocarde répété, rappe, ou mort dans les patients présentant un infarctus du myocarde aigu. Le choix seul d'aspirin semble être préférable à aspirin en combination avec la warfarine inférieure, modérée ou à haute intensité, quand l'efficacité de demande de règlement et l'incidence des complications de purge sont avec la réduction du risque relatif de ces conditions.
  • Prévention d'embolie systémique dans le rétrécissement mitral avec le rythme sinusal, et fibrillation auriculaire liée à la cardiopathie valvulaire
  • Demande de règlement des patients diagnostiqués pour avoir l'embolie systémique à cause d'une anomalie cardiaque congénitale telle que le trou ovale de brevet, ou toute autre cause inconnue.
  • Prévention d'embolie systémique en cardiomyopathie dilatée.

Dans la plupart des situations, la dose de warfarine est réglée dans le patient individuel pour mettre à jour un RIN du dosage de la warfarine 2 à 3. et la maintenance est un problème à cause de son seuil étroit de sécurité et de longue demi vie dans la circulation. Ceci mène à une relation de réponse à dose donnée qui effectue la toxicité ainsi que la demande de règlement inutile une possibilité fréquente. L'objectif du traitement est de s'assurer que le patient reçoit la dose de warfarine qui est la possible le plus inférieur pour maintenir des caillots de la formation ou de s'étendre.

Références

[Davantage de relevé : Warfarine]

Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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