Usi del warfarin

Il warfarin è una droga orale dell'anticoagulante e rimane il più ampiamente usato nella sua categoria. Il suo uso primario è di impedire e trattare la trombosi venosa ed impedire e fermare l'estensione dei grumi. Ciò è egualmente la spiegazione razionale per il suo uso nella fibrillazione atriale.

Indicazioni comuni

Le indicazioni più comuni per warfarin sono:

  • La prevenzione di trombosi venosa profonda come può accadere ambulatorio principale seguente del cinorrodo o ginecologico, che causa spesso l'immobilizzazione prolungata. Egualmente a volte è associata con la chemioterapia per alcune malignità. Un rapporto normalizzato internazionale (INR) di 2 - 3 con warfarin è solitamente sufficiente. La durata della profilassi del warfarin in tali casi è solitamente di tre mesi.
  • Trattamento di trombosi venosa, se spontaneo, ricorrente o associato con i fattori di rischio, quali la sindrome dell'anticorpo dell'antifosfolipido o altri thrombophilias. La trombosi venosa prossimale e la trombosi ricorrente, cedola hanno prolungato la terapia per 6-12 mesi, mentre la trombosi secondaria alle circostanze thrombophilic richiede la terapia per tutta la vita.
  • La prevenzione dell'embolia polmonare è come sopra.
  • La prevenzione dell'embolia sistematica nella fibrillazione atriale, che predispone a trombosi cardiaca della camera ed al colpo embolic, si è rivelata accadere in gran parte con warfarin. La terapia è solitamente per tutta la vita.
  • La prevenzione dell'embolia sistematica in valvole cardiache meccaniche che sono inclini sviluppa la trombosi sembra essere un vantaggio affermato di warfarin, comunque con le complicazioni d'emorraggia aumentate, una volta confrontata alle droghe antipiastriniche. Il trattamento per tutta la vita del warfarin è raccomandato, rispetto a tre mesi della terapia alle valvole bioprosthetic a basso rischio.

Altre indicazioni

Le indicazioni più dubbiose includono:

  • Prevenzione primaria di infarto miocardico acuto in pazienti con la malattia arteriosa periferica o altri fattori ad alto rischio - le prove non hanno fornito la prova inequivocabile di alcun vantaggio significativo dall'uso della profilassi del warfarin della basso dose.
  • Indicazioni più dubbiose quale la prevenzione degli attacchi ischemici transitori ricorrenti ed infarto miocardico, colpo, o morte ripetuto in pazienti con un infarto miocardico acuto. La scelta dell'aspirina da solo sembra essere preferibile all'aspirina congiuntamente a warfarin basso, moderato o ad alta intensità, quando l'efficacia del trattamento e l'incidenza delle complicazioni di spurgo sono paragonate alla riduzione del rischio relativo di queste circostanze.
  • Prevenzione dell'embolia sistematica nella stenosi mitralica con ritmo sinusale e fibrillazione atriale connessa con la valvulopatia
  • Trattamento dei pazienti diagnosticati per avere embolia sistematica a causa di un difetto congenito del cuore quale il ovale dell'orifizio di brevetto, o l'altra causa sconosciuta.
  • Prevenzione dell'embolia sistematica in cardiomiopatia dilatata.

Nella maggior parte delle situazioni, la dose di warfarin è regolato nel paziente determinato per mantenere un'INR di dosaggio del warfarin 2 - 3. e la manutenzione è un problema a causa della sua soglia stretta della sicurezza e dell'emivita lunga nella circolazione. Ciò piombo ad una relazione dose-risposta che fa la tossicità come pure il trattamento inefficace una frequente possibilità. Lo scopo della terapia è di assicurarsi che il paziente ricevi la dose di warfarin che è il possibile più basso per tenere i grumi dalla formazione o dall'estensione.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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