Usos do Warfarin

O Warfarin é uma droga oral do anticoagulante, e permanece o mais amplamente utilizado em sua categoria. Seu uso preliminar é impedir e tratar a trombose venosa, e impedir e parar a extensão dos coágulos. Esta é igualmente a base racional para seu uso na fibrilação atrial.

Indicações comuns

As indicações as mais comuns para o warfarin são:

  • A prevenção da trombose profunda da veia tal como pode ocorrer a cirurgia ginecológica ou anca principal de seguimento, que causa frequentemente a imobilização prolongada. É associada igualmente às vezes com a quimioterapia para algumas malignidades. Uma relação normalizada internacional (INR) de 2 a 3 com warfarin é geralmente suficiente. A duração da profilaxia do warfarin é nesses casos geralmente três meses.
  • Tratamento da trombose venosa, se espontâneo, periódico ou associado com factores de risco, tais como a síndrome do anticorpo do antifosfolípido ou outros thrombophilias. A trombose venosa Proximal, e a trombose periódica, autorização prolongaram a terapia por 6-12 meses, quando a trombose secundária às circunstâncias thrombophilic exigir a terapia por toda a vida.
  • A prevenção do embolismo pulmonar é como acima.
  • A prevenção do embolismo sistemático na fibrilação atrial, que predispor à trombose cardíaca da câmara e ao curso embolic, foi provada ocorrer em grande medida com warfarin. A terapia é geralmente por toda a vida.
  • A prevenção do embolismo sistemático nas válvulas de coração mecânicas que são inclinadas desenvolve a trombose parece ser um benefício bem conhecido do warfarin, embora com complicações de sangramento aumentadas, quando comparada às drogas antiplatelet. O tratamento por toda a vida do warfarin é recomendado, comparado a três meses da terapia com as válvulas bioprosthetic de baixo-risco.

Outras indicações

Umas indicações mais duvidosas incluem:

  • Prevenção preliminar do enfarte do miocárdio agudo nos pacientes com doença arterial periférica ou outros factores de alto risco - as experimentações não forneceram a evidência inequívoca de nenhum benefício significativo do uso da profilaxia do warfarin da baixo-dose.
  • Indicações mais duvidosas tais como a prevenção de ataques isquêmicos transientes periódicos, e enfarte do miocárdio, curso, ou morte repetida nos pacientes com um enfarte do miocárdio agudo. A escolha de aspirin apenas parece ser preferível a aspirin em combinação com warfarin o baixo, moderado ou da alta intensidade, quando a eficácia do tratamento e a incidência de complicações do sangramento são comparadas com a redução no risco relativo destas circunstâncias.
  • Prevenção do embolismo sistemático na estenose mitral com ritmo da cavidade, e fibrilação atrial associada com a doença cardíaca valvular
  • Tratamento dos pacientes diagnosticados para ter o embolismo sistemático devido a um defeito congenital do coração tal como o ovale do forâmen da patente, ou a outra causa desconhecida.
  • Prevenção do embolismo sistemático na cardiomiopatia dilatada.

Na maioria das situações, a dose do warfarin é ajustada no paciente individual para manter uma INR da dosagem do Warfarin 2 a 3. e a manutenção é um problema devido a seu ponto inicial estreito da segurança e à meia-vida longa na circulação. Isto conduz a um relacionamento da dose- que faça a toxicidade assim como o tratamento ineficaz uma possibilidade freqüente. O alvo da terapia é certificar-se que o paciente recebe a dose do warfarin que é o mais baixo possível para manter coágulos da formação ou do alargamento.

Referências

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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