Aplicaciones del Warfarin

El Warfarin es una droga oral del anticoagulante, y sigue siendo el más ampliamente utilizado en su categoría. Su uso primario es prevenir y tratar trombosis venosa, y prevenir y parar la extensión de coágulos. Éste es también el análisis razonado para su uso en la fibrilación atrial.

Indicaciones comunes

Las indicaciones mas comunes para el warfarin son:

  • La prevención de la trombosis profunda de la vena tal como puede ocurrir la cirugía ginecológica o del caballete importante de siguiente, que causa a menudo la inmovilización prolongada. También se asocia a veces a la quimioterapia para algunas malignidades. Una índice normalizada internacional (INR) de 2 a 3 con warfarin es generalmente suficiente. La duración de la profilaxis del warfarin en estos casos es generalmente tres meses.
  • Tratamiento de la trombosis venosa, es espontáneo, periódico o asociado con factores de riesgo, tales como el síndrome del anticuerpo del antifosfolípido u otros thrombophilias. La trombosis venosa próxima, y la trombosis periódica, autorización prolongaron la terapia por 6-12 meses, mientras que la trombosis secundaria a las condiciones thrombophilic requiere terapia de por vida.
  • La prevención de la embolia pulmonar está como arriba.
  • La prevención de la embolia sistémica en la fibrilación atrial, que predispone a la trombosis cardiaca de la cámara y al recorrido embolic, se ha demostrado ocurrir en gran parte con warfarin. La terapia es generalmente de por vida.
  • La prevención de la embolia sistémica en las válvulas de corazón mecánicas que son propensas desarrolla trombosis parece ser una ventaja establecida del warfarin, aunque con complicaciones que sangran crecientes, cuando está comparada a las drogas antiplaquetarias. Se recomienda el tratamiento de por vida del warfarin, comparado a tres meses de la terapia con las válvulas bioprosthetic poco arriesgadas.

Otras indicaciones

Indicaciones más dudosas incluyen:

  • Prevención primaria del infarto del miocardio agudo en pacientes con enfermedad arterial periférica u otros factores de alto riesgo - las juicios no han proporcionado pruebas inequívocas de ninguna ventaja importante del uso de la profilaxis del warfarin de la inferior-dosis.
  • Indicaciones más dudosas tales como prevención de ataques isquémicos transitorios periódicos, e infarto del miocardio, recorrido, o muerte relanzado en pacientes con un infarto del miocardio agudo. La opción de aspirin solamente parece ser preferible a aspirin conjuntamente con warfarin inferior, moderado o de alta intensidad, cuando la eficacia del tratamiento y la incidencia de las complicaciones de la extracción de aire se comparan con la reducción en el riesgo relativo de estas condiciones.
  • Prevención de la embolia sistémica en estenosis mitral con ritmo del sino, y fibrilación atrial asociada a enfermedad cardíaca valvular
  • El tratamiento de los pacientes diagnosticados para tener embolia sistémica debido a un defecto congénito del corazón tal como ovale del agujero de la patente, o la otra causa desconocida.
  • Prevención de la embolia sistémica en cardiomiopatía dilatada.

En la mayoría de las situaciones, la dosis del warfarin se ajusta en el paciente individual para mantener una INR de la dosificación del Warfarin 2 a 3. y el mantenimiento es un problema debido a su umbral estrecho del seguro y semivida larga en la circulación. Esto lleva a un lazo de la respuesta a la dosis que haga toxicidad así como el tratamiento ineficaz una posibilidad frecuente. El objetivo de la terapia es asegurarse de que el paciente recibe la dosis del warfarin que es el posible más inferior guardar coágulos de la formación o de extender.

Referencias

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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