Tratamentos da verruga

As infecções cutâneos benignas causadas pelo papillomavirus humano (HPV) são uma das circunstâncias as mais quotidian e as mais incômodas consideradas na prática dermatological. Este vírus pode causar uma miríade de lesões infecciosas, e entre elas, as verrugas cutâneos mais frequentemente são observadas. Podem mais ser divididos em verrugas comuns, em verrugas relativas à planta do pé, em verrugas lisas e em verrugas genitais.

Em indivíduos saudáveis, aproximadamente 20% das verrugas resolvem espontâneamente dentro de 3 meses e 60% deles dentro de 2 anos; conseqüentemente, o tratamento não é sempre necessário. Não obstante, a maioria de pacientes ainda decidem visitar um médico devido à aparência, ao incómodo ou à interferência física com actividades diárias.

As verrugas genitais levantam um desafio significativo do tratamento para médicos. Principalmente, há uma relutância dos pacientes para consultar um médico, e em segundo lugar, têm uma propensão ter uma recaída. Considerando os últimos, deve-se notar que nenhuma modalidade terapêutica foi eficaz provado em conseguir a remissão completa em cada paciente.

Tratamentos tópicos

Os remédios home que são usados no tratamento de verrugas comuns incluem a aplicação do petróleo da árvore do chá, do extracto do alho, da terapia hyperthermic e do método da fita adesiva. O método da fita adesiva envolve cobrir a verruga com a fita adesiva, que é deixada no lugar por seis dias. O local deve então ser embebido, arquivado para baixo com a placa de esmeril e saiu descoberto durante a noite, que é um processo que seja repetido para um total de oito ciclos.

Os produtos do ácido Salicylic são favorecidos frequentemente por pacientes, porque seu uso é conveniente, barato e sem o incómodo significativo. As preparações legais contêm o ácido salicylic menos de 17%, visto que as preparações médico-prescritas podem conter tanto quanto o ácido salicylic de 70%. As verrugas devem ser embebidas na água por 5-10 minutos antes de cada aplicação, e a pele inoperante deve ser debrided mais tarde.

Imiquimod é a Pedágio-como o analogue do receptor 7 que induz a produção de cytokines inflamatórios e é indicado para o tratamento de verrugas genitais nos adultos. Contudo, o uso da fora-etiqueta deste immunomodulator para verrugas não-genitais aumentou na última década. Esta preparação está disponível como um creme em forças de 2,5%, de 3,75% e de 5%.

A vitamina A é reconhecida extensamente como a aproximação tópica segura e eficaz para as verrugas lisas, comuns e relativas à planta do pé (igualmente conhecidas como o plana da verruga, a verruga vulgar e os plantaris da verruga, respectivamente). Esta vitamina e outros retinoids regulam o keratinization e podem interferir com a réplica do papillomavirus humano, que é sincronizado firmemente com o keratinization e a diferenciação de pilhas epiteliais.

O material keratotic da verruga pode ser submetido a cryotherapy, geralmente usando o nitrogênio líquido. Pode ser aplicado por um aplicador ou por um cryogun algodão-derrubado, congelando a verruga e uns 1 a 2 milímetros da margem por 10 a 30 segundos. O gelo deve ser repetido uma vez após uma aproximação amigável de 20 segundos. Determinados agentes tópicos da quimioterapia tais como o podophyllin podem ser aplicados mais tarde.

Outros métodos destrutivos da remoção da verruga são os mais usados frequentemente para lesões resistentes, múltiplas, ou verrugas recalcitrantes em pacientes immunosuppressed. Entre eles são a terapia do laser (geralmente com um laser da pulsar-tintura ou o laser de dióxido de carbono), a terapia fotodinâmica, e a aplicação dos ácidos (incluindo o ácido bicholoracetic e trichloroacetic).

Aproximações sistemáticas

O zinco oral pode ser uma modalidade terapêutica útil para verrugas, a saber nas crianças onde as opções físicas dolorosas do tratamento limitaram a utilidade. Um ensaio clínico placebo-controlado onde o sulfato de zinco oral (10 mg/kg diários) fosse usado para tratar verrugas recalcitrantes mostrou que o afastamento completo estava em 87% do grupo do tratamento contra nenhum afastamento no grupo do placebo.

O immunomodulation oral com cimetidine da alto-dose (um tipo-2 antagonista do receptor da histamina) foi propor, porque tem a propensão aumentar a resposta imune comunicada pelas células. As doses diárias de 30 a 40 mg/kg podem ser divididas duas vezes por dia a quatro vezes um o dia para enquanto 12 semanas, mas até aqui a evidência de sua eficácia foram anedóticos.

Em conclusão, é de total a maioria de importância ao escolher da escala de tratamentos da verruga costurar a terapia de acordo com as necessidades do paciente e do fornecedor de serviços de saúde. A prevenção pode logo transformar-se a melhor aproximação, como a revelação de vacinas tensão-específicas novas de HPV contra verrugas venéreos está progredindo ràpida.

Fontes

  1. http://www.aafp.org/afp/2005/0815/p647.html
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  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0011182/
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  5. https://www.huidhuis.nl/sites/default/files/BMJ_cutaneous_viral_warts.pdf
  6. MC longo. Verrugas (Verrucae). Em: Bope E, Kellerman RD, editores. A terapia actual 2015 da conexão: O perito consulta. Ciências da saúde de Elsevier, 2014; pp. 317-320.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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