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Sécurité de naissance de l'eau

Une naissance de l'eau n'est pas pour toutes les femmes subissant le travail. Certains des critères employés pour sélecter les femmes qui conviennent pour ce mode de l'accouchement naturel comprennent :

  • Grossesse à faible risque saine
  • Foetus de singleton dans l'exposé céphalique
  • 37 semaines ou plus enceintes
  • Aucun VIH, VHB ou infection par le VHC
  • Membranes intactes ou rompues moins de 18-24 heures
  • Si les membranes rompaient, le liquide amniotique est clair
  • Rythme cardiaque foetal normal

Il y a d'autres conditions aussi bien qui doivent être suivies pour s'assurer qu'une naissance de l'eau est sûre pour la mère et le mineur. La question d'une naissance sûre dans l'eau est vexée, avec les pédiatres américains et les obstétriciens piquant leur opposition à la naissance dans l'eau à l'avenant répandu de la naissance de l'eau comme alternative sûre pour mettre à terre la naissance en majeure partie de l'Europe.

Une femme retient son fils nouveau-né juste après donner naissance, ils sont toujours dans le gisement d
Une femme retient son fils nouveau-né juste après donner naissance, ils sont toujours dans le gisement d'accouchement après travail à l'intérieur des frontières. Crédit d'image : Dans la photographie/Shutterstock légers

Il est intéressant que la plupart des médecins praticiens conviennent que la submersion dans l'eau chaude pendant la première phase est avantageuse à la femme travaillante en termes de soulagement de la douleur et durée de travail. Cependant, cette opinion est périmée dans les vues de beaucoup de sages-femmes expérimentées qui ont entrepris et des milliers étés témoin de naissances de l'eau, sans compter que ne pas être probante. Depuis 2002, selon une réfutation, beaucoup d'études ont apparu témoignant que la naissance de l'eau est aussi sûre que la naissance de cordon en ce qui concerne des résultats néonataux et maternels.

En dépit du Conseil américain des obstétriciens et des gynécologues (ACOG) avertissant que la naissance de l'eau n'a aucun avantage connu et a le sujet d'inquiétude du tort, d'autres professionnels médicaux tels que M. Duncan Neilson, présidence du service de Perinatology et du vice-président des services des femmes et des services chirurgicaux à l'hôpital d'Emanuel de legs à Portland a examiné la preuve procurable et a conclu qu'il n'y a aucune prise de masse pour croire qu'elle pose n'importe quel danger pour la mère ou le mineur.

Le cadre pour le service de maternité mis en évidence par le Service National de Santé BRITANNIQUE et les confiances nationales d'accouchement ont également exprimé leur avis que la naissance de l'eau est une alternative pour mettre à terre la naissance et que tous les hôpitaux devraient, aussi loin que possible, avoir les gisements d'accouchement et le personnel qualifié pour faciliter la naissance de l'eau si la femme travaillante désire ainsi.

Les avantages perçus comprennent :

  • le manque de sédation maternelle
  • le jeu libre des endorphines et de l'oxytocine maternelles sur ses propres moyens et la physiologie foetale
  • manque d'interférence avec le procédé naturel de l'accouchement
  • l'origine plus facile du bébé par la filière pelvigénitale quand le grammage de la mère est supporté et lui peut changer de vitesse des positions librement
  • abaissez l'incidence des blessures périnéales avec la distribution réglée par la mère elle-même
  • l'expulsion spontanée de la tête du bébé sans n'importe qui qui la touche réellement permet à des réflexes naturels de fonctionner

Les risques potentiels le plus souvent cités par des pédiatres comprennent :

  • aspiration néonatale de l'eau, probablement contaminée
  • hypothermie
  • infection néonatale

Cependant, toute la recherche procurable prouve que ce ne sont pas des possibilités réalistes pendant la naissance de l'eau, comme expliqué ci-après.

Aspiration

Les études sur la physiologie foetale et néonatale ont prouvé qu'il y a plusieurs mécanismes incorporés qui évitent l'inhalation de l'eau, ou en effet respiration du tout, alors que la tête foetale est encore submergée dans l'eau.

Premièrement, les mouvements respiratoires foetaux qui se produisent normalement in utero commençant à 10 semaines cessent à environ au cm 4 de la dilatation cervicale. C'est vraisemblablement dû aux niveaux PGE2 élevés à cette période qui empêche la contraction musculaire intercostale dans tout le travail et accouchement. Ceci évite naturellement la respiration ou l'inhalation foetale au cours du processus de la naissance.

Un autre facteur est l'hypoxie douce physiologique du nouveau-né qui introduit la bradycardie, inhibition de la respiration, et d'avaler car le premier acte plutôt que respirant. D'autres facteurs inhibiteurs comprennent le manque de contact à la tête, le manque de contact entre les chimiorécepteurs foetaux avec l'oxygène atmosphérique et le dioxyde de carbone, et l'absence de la gravitation sur la tête du nouveau-né jusqu'à ce que la naissance soit complète et du corps entier a glissé dans l'eau.

Dans la naissance de l'eau sous la direction du personnel qualifié, le bébé est soulevé doucement hors de l'eau et mis sur la poitrine de la mère, introduisant avaler des sécrétions en physiologie nouveau-née vigilante de bouche et de quiet. Ceci permet au nouveau-né de commencer à respirer normalement sans défaillance ou panique.

Hypothermie

La thermorégulation néonatale est améliorée par le capillaire accru complétant la peau à cause de l'augmentation de 20% du volume sanguin nouveau-né par le sang du cordon, en raison du serrage retardé de cordon.

Encore plus important, le bébé est maintenu sur la poitrine de la mère pour continuer la peau à peau entre la mère et le mineur, qui est les meilleurs moyens de maintenir le bébé chaud. La face et la tête sont essuyées avec un essuie-main sec mol et l'arrière est également couverte d'essuie-main. Ceci s'assure que la température du bébé est maintenue stable après la naissance.

Infection

Un article 1960 par Siegel et autres a déterminé que l'eau en dehors du vagin ne l'entre pas dans au moyen d'une expérience novatrice concernant un tampon inséré dans le vagin des femmes enceintes, avant de les laisser imbiber dans des baignoires contenant de l'eau souillée de l'iode. 15 mn plus tard les femmes ont été aidées à l'extérieur, les tampons ont été retirés, et tous étaient encore non souillés. Ceci signifie que l'infection vaginale ne peut pas se produire en raison de l'eau du bain entrant dans le vagin dans des conditions normales.

Des femmes travaillantes avec la rupture prématurée des femmes qui étaient dans le travail latent ont été également étudiées en 1996 (Eriksson et autres, 1996). Elles ont été divisées en deux groupes après le travail a commencé, l'un d'entre eux baigné normalement alors que l'autre groupe ne faisait pas. L'ancien a eu une incidence sensiblement plus limitée de l'infection même avec 72 heures de travail latent, montrant de ce fait qu'une naissance de l'eau n'augmente pas le risque d'infection de naissance.

La contamination fécale de l'eau du bain n'est également pas un risque admissible à cause de l'effet de dilution de l'eau, qui a réellement seulement fourni au bon support pour une colonisation saine de l'intestin du bébé les flores maternelles vaginales et fécales.

La recherche de naissance de l'eau sur le streptocoque infection du groupe B a prouvé que la colonisation par des bactéries est moins dans ces femmes qu'avec des naissances de cordon. La remarque réelle est de s'assurer, en tant que toujours, que tout le matériel utilisé pendant la naissance de l'eau est remplaçable ou peut être nettoyé très bien, adhérant aux politiques de contrôle strictes d'infection.

Les études par des directeurs des centres naturels de naissance aux USA ont mené à une déclaration en 2014 que la naissance de l'eau, utilisant les critères stricts et le personnel qualifié, est une expérience positive pour des mères et des nouveaux-nés. C'est vrai en ce qui concerne les paramètres suivants :

  • L'admission nouveau-née à l'hôpital est moins de 1,5%
  • Les résultats néonataux défavorables comme mesurés par des scores d'Apgar, taux d'infection, ou admission de NICU, sont en-dessous de la naissance suivante de l'eau de 1%
  • L'incidence de n'importe quelle naissance suivante de l'eau de difficulté respiratoire est 1,6%, qui est inférieur cela dans les bébés cordon-nés
  • Aucun différence ou régimes réduits de césarienne et de distribution aidée

Conclusion

Les autorités de la santé européennes et britanniques ont publié des directives de police supportant le rôle des naissances de l'eau dans le travail et accouchement, déclarant que que « que la preuve jusqu'à présent n'indique aucun problème majeur, en particulier quand les sages-femmes et le personnel médical sont adéquat instruits et la pratique avec soin. »

La recherche procurable n'a aucun effet inverse la durée de travail, le régime de la distribution vaginale effective, ou des résultats néonataux, selon le travail et la naissance de première phase de SA dans la police de l'eau, bien qu'il soit vrai que correctement actionné et les essais conçus soient peu. C'est la raison pour laquelle ces pays offrent la naissance de l'eau à toutes les femmes travaillantes éligibles qui expriment un désir pour des solutions de rechange au soulagement de la douleur médical pendant la distribution.

Références

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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