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Segurança do nascimento da água

Um nascimento da água não é para todas as mulheres que submetem-se ao trabalho. Alguns dos critérios usados para seleccionar as mulheres que são apropriadas para este modo de parto natural incluem:

  • Gravidez de baixo-risco saudável
  • Feto do solteirão na apresentação cefálica
  • 37 semanas ou mais grávidos
  • Nenhuma infecção do VIH, do HBV ou do HCV
  • Membranas intactos ou rompidas menos de 18-24 horas
  • Se as membranas romperam, o líquido amniótico é claro
  • Frequência cardíaca fetal normal

Há outras circunstâncias também que devem ser seguidas para se assegurar de que um nascimento da água seja seguro para a matriz e o infante. A pergunta de um nascimento seguro na água é torturado, com paediatricians americanos e os ginecologista que pitting sua oposição ao nascimento na água ao endosso difundido do nascimento da água como uma alternativa segura para aterrar o nascimento na maioria de Europa.

Uma mulher guardara seu filho recém-nascido mesmo após a doação do nascimento, eles está ainda na associação do parto após o trabalho em casa. Crédito de imagem: Na fotografia/Shutterstock claros
Uma mulher guardara seu filho recém-nascido mesmo após a doação do nascimento, eles está ainda na associação do parto após o trabalho em casa. Crédito de imagem: Na fotografia/Shutterstock claros

É interessante que a maioria de médicos médicos concordam que a imersão na água morna durante a primeira fase é benéfica à mulher trabalhando em termos do alívio das dores e de uma duração mais curto do trabalho. Contudo, esta opinião é antiquada nas opiniões muitas parteiras experientes que empreenderam e milhares testemunhados de nascimentos da água, além do evidência-estabelecimento de bases. Desde 2002, de acordo com uma refutação, muitos estudos emergiram demonstrando que o nascimento da água é tão seguro quanto o nascimento da terra no que diz respeito aos resultados neonatal e maternos.

Apesar do Conselho americano dos ginecologista e dos ginecologistas (ACOG) que advertem que o nascimento da água não tem nenhum benefício conhecido e tem o motivo de preocupação do dano, outros profissionais médicos tais como o Dr. Duncan Neilson, a cadeira do departamento do Perinatology e o vice-presidente dos serviços das mulheres e de serviços cirúrgicos no hospital de Emanuel do legado em Portland reviram a evidência disponível e concluíram que não há nenhuma terra para acreditar que levanta todo o perigo para a matriz ou o infante.

A estrutura para o serviço de maternidade trazido para fora pelo serviço nacional de saúde BRITÂNICO e as confianças nacionais do parto igualmente expressaram sua opinião que o nascimento da água é uma alternativa para aterrar o nascimento e que todos os hospitais devem, na medida do possível, ter associações do parto e o pessoal treinado para facilitar o nascimento da água se a mulher trabalhando deseja assim.

Os benefícios percebidos incluem:

  • a falta da sedação materna
  • o jogo livre de endorphins e do oxytocin maternos no seus próprios e na fisiologia fetal
  • falta da interferência com o processo natural de parto
  • a descida mais fácil do bebê através do canal de nascimento quando o peso da matriz é apoiado e da ela pode deslocar posições livremente
  • abaixe a incidência de ferimento perineal com entrega controlada pela matriz ela mesma
  • a expulsão espontânea da cabeça do bebê sem qualquer um que toca realmente n permite que os reflexos naturais operem-se

Os riscos potenciais mencionados o mais frequentemente por paediatricians incluem:

  • aspiração neonatal da água, contaminada possivelmente
  • hipotermia
  • infecção neonatal

Contudo, toda a pesquisa disponível mostra que estas não são possibilidades realísticas durante o nascimento da água, como explicado abaixo.

Aspiração

Os estudos na fisiologia fetal e neonatal mostraram que há diversos mecanismos inerentes que impedem a inalação da água, ou certamente respiração de todo, quando a cabeça fetal for submergida ainda na água.

Em primeiro lugar, os movimentos de respiração fetal que ocorrem normalmente dentro - utero que começa em 10 semanas cessam aproximadamente em 4 cm da dilatação cervical. Isto é provavelmente devido aos níveis PGE2 elevados neste período que inibe a contracção do músculo de intercostal durante todo labor e a entrega. Isto impede naturalmente a respiração ou a inalação fetal durante o processo de nascimento.

Um outro factor é a hipóxia suave fisiológico do recém-nascido que promove a bradicardia, inibição de respiração, e de absorção porque o primeiro acto um pouco do que respirando. Outros factores inibitórios incluem a falta do toque à cabeça, a falta do contacto entre os quimiorreceptor fetal com oxigênio atmosférico e o dióxido de carbono, e a ausência de tracção gravitacional na cabeça do neonate até que o nascimento esteja completo e do corpo inteiro deslizou na água.

No nascimento da água sob a supervisão de pessoais treinados, o bebê é levantado delicadamente fora da água e colocado na caixa da matriz, promovendo a absorção das secreções na boca e na fisiologia recém-nascida alerta quieta. Isto permite que o recém-nascido comece respirar normalmente sem aflição ou pânico.

Hipotermia

O thermoregulation Neonatal é aumentado pelo capilar aumentado que enche-se na pele devido ao aumento de 20% no volume recém-nascido do sangue pelo sangue do cabo, em conseqüência do aperto atrasado do cabo.

Ainda mais importante, o bebê é mantido na caixa da matriz para continuar o contacto da pele-à-pele entre a matriz e o infante, que é os melhores meios de manter o bebê morno. A face e a cabeça são limpadas com uma toalha seca macia e a parte traseira é coberta igualmente com uma toalha. Isto assegura-se de que a temperatura do bebê esteja mantida estável após o nascimento.

Infecção

Um artigo 1960 por Siegel e outros estabeleceu que a água fora da vagina não entra n por meio de uma experiência inovativa que envolve um tampão introduzido na vagina das mulheres gravidas, antes de deixá-las embeber em umas banheiras que contêm a água manchada com o iodo. 15 minutos as mulheres foram ajudadas mais tarde para fora, os tampões foram removidos, e todos eram ainda unstained. Isto significa que a infecção vaginal não pode ocorrer devido à água de banho que entra na vagina em condições normais.

As mulheres trabalhando com a ruptura prematura das mulheres que estavam no trabalho lactente foram estudadas igualmente em 1996 (Eriksson e outros, 1996). Foram divididos em dois grupos depois que o trabalho começou, um de quem se banhou normalmente quando o outro grupo não fez. O anterior teve uma incidência significativamente mais baixa da infecção mesmo com as 72 horas do trabalho lactente, mostrando desse modo que um nascimento da água não aumenta o risco de infecção do nascimento.

A contaminação fecal de água de banho não é igualmente um perigo válido devido ao efeito da diluição da água, que forneceu realmente somente o media direito para uma colonização saudável do intestino do bebê a flora materna vaginal e fecal.

A pesquisa do nascimento da água sobre o estreptococo infecção do grupo B mostrou que a colonização pelas bactérias está menos nestas mulheres do que com nascimentos da terra. O ponto real é assegurar, como sempre, que todo o equipamento usado durante o nascimento da água é descartável ou pode ser limpado muito bem, aderindo às políticas de controle restritas da infecção.

Os estudos por directores de centros do nascimento natural nos E.U. conduziram a uma indicação em 2014 que o nascimento da água, usando os critérios restritos e o pessoal treinado, é uma experiência positiva para matrizes e neonates. Isto é verdadeiro no que diz respeito aos seguintes parâmetros:

  • A admissão recém-nascida ao hospital é menos de 1,5%
  • Os resultados neonatal adversos como medidos por contagens de Apgar, por taxas de infecção, ou por admissão de NICU, estão abaixo do nascimento de seguimento da água de 1%
  • A incidência de todo o nascimento de seguimento de respiração da água do problema é 1,6%, que é menos do que aquele em bebês terra-nascidos
  • Nenhumas diferença ou taxas reduzidas de cesariana e de entrega ajudada

Conclusão

As autoridades de saúde européias e britânicas emitiram as directrizes de política que apoiam o papel de nascimentos da água em labor e na entrega, indicando que isso “que a evidência até agora não revela nenhuns problemas graves, particularmente quando as parteiras e o pessoal médico são adequadamente educados e a prática com cuidado.”

A pesquisa disponível não tem nenhum efeito adverso na duração labor, a taxa de entrega vaginal operativa, ou resultados neonatal, de acordo com o trabalho e o nascimento da primeira fase do SA na política da água, embora é verdadeiro que posto correctamente e as experimentações projetadas são poucas. Esta é a razão pela qual estes países oferecem o nascimento da água a todas as mulheres trabalhando elegíveis que expressam um desejo para alternativas ao alívio das dores médico durante a entrega.

Referências

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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