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Que podemos nós aprender do EEG do paciente com epilepsia?

Faixa clara a:

A epilepsia é uma condição neurológica caracterizada por episódios periódicos das apreensões. A maioria de casos da epilepsia não têm uma causa clara. A patogénese preliminar de muitos formulários da epilepsia é uma expressão anormal de determinados receptors no cérebro que conduzem à excitação aumentada e à inibição reduzida, conduzindo à actividade neural aumentada.

A menina com eléctrodos do EEG anexou a sua cabeça para o crédito do exame médico: Vasara/Shutterstock
Menina com os eléctrodos do EEG anexados a sua cabeça para o crédito do exame médico: Vasara/Shutterstock

Que é um EEG?

Um EEG, ou o electroencefalograma, são uma ferramenta não invasora do diagnóstico e da pesquisa usada para estudar actividade elétrica dos cérebros dos pacientes' (ondas de cérebro). Durante o procedimento, os sensores pequenos do eléctrodo anexados às almofadas pegajosas são anexados ao escalpe através da cabeça que são sensíveis à actividade elétrica no cérebro.

EEG - electroencefalograma output - crédito de imagem: Chaikom/Shutterstock
EEG - electroencefalograma output - crédito de imagem: Chaikom/Shutterstock

Um EEG é realizado tipicamente por um neurophysiologist clínico ou por psiquiatras do especialista e pode ser feito na clínica ou em casa. Embora o EEG manda muitos pesquisar usos através de uma variedade de psiquiátrica e condições neurológicas, na clínica, é usada tipicamente quase exclusivamente para diagnosticar e monitorar a epilepsia. Segundo o tipo de ondas de cérebro que estão sendo produzidas, os clínicos podem identificar um tipo específico de epilepsia e oferecer estratégias mais costuradas do tratamento.

EEG e epilepsia

A epilepsia é caracterizada em períodos de actividade elétrica intensa no cérebro durante uma apreensão. Isto é provavelmente primeiramente devido à excitação aumentada no cérebro acoplado à inibição reduzida, fazendo com que os neurônios despeçam excessivamente. As descargas epileptiformes Interictal (IEDs) são as ondas características que diferenciam ataques epiléticos e nonepielptic. Estes incluem pontos, ondas afiadas, complexos da ponto-onda e polsypikes em uma gravação do EEG.

Contudo, as apreensões ocorrem somente ocasionalmente, e a menos que uma apreensão estiver ocorrendo, um EEG não pegarará apreensão-como a actividade (epilepticus do estado). Devido a isto, é importante que os pacientes suspeitados da epilepsia estão oferecidos EEG repetidos em uma base a longo prazo enquanto esta aumenta o rendimento e a possibilidade diagnósticos de pegarar IEDs. A privação do sono, a hiperventilação e a estimulação photic podem aumentar a probabilidade de pegarar sinais epiléticos do EEG dentro sobre a metade de pacientes suspeitados. Outros formulários da epilepsia; especialmente nas crianças, pode acontecer durante o sono, assim que um teste do EEG do sono pode igualmente ser oferecido.

Em determinados formulários da epilepsia, o cérebro permanece altamente excitável em repouso, e um EEG pode conseqüentemente poder confirmar o diagnóstico. Alguns exemplos específicos são:

  • Os pontos anteriores do lóbulo temporal são um sinal da epilepsia de lóbulo temporal mesial
  • Os pontos generalizados de 3 hertz são indicativos da epilepsia da ausência
  • >Os pontos de 4 hertz & generalizam polyspikes são característicos da síndrome de Lennox-Gastaut
  • Os polyspikes de Extratemporal são devido à displasia cortical focal

Devido às similaridades de ondas afiadas do `' e de testes padrões normais, testes padrões do EEG pode frequentemente ser interpretado mal mesmo entre especialistas. Por exemplo, as ondas de teta temporais rítmicas de 7 hertz no córtice temporal são frequentemente um sinal da sonolência em adultos novos, mas podem ser confundidas com a epilepsia. Outros exemplos incluem um ponto afiado pequeno esporádico (Senhora 50) no lóbulo frontal que são realmente indicativos de transeuntes epileptiformes benignos do ` do sono' um pouco do que IEDs. A maioria dos sinais desconcertantes elevaram devido às fases relaxado ou adiantadas do sono nos adultos.

Outras técnicas do EEG

O EEG é tipicamente uma técnica não invasora com os eléctrodos colocados no escalpe. O EEG típico espaçou uniformente os eléctrodos sobre uma grande área da cabeça. Embora isto pode fornecer a informação útil a respeito do teste padrão elétrico neural e de algum nível de localização, não é inteiramente espacial exacto. Como tal, há duas opções mais adicionais do EEG que podem fornecer a informação ainda mais detalhada:

1) EEG denso da disposição (daEEG). o daEEG é EEG mas com um número mais alto dos eléctrodos de superfície na maior densidade e assim pode cobrir uma área maior do crânio que aumenta a definição espacial. Usando esta técnica nova, os pesquisadores podiam identificar isso na maioria de tipos da apreensão testados, uma lento-onda cortical (CSW) apareceu após a apreensão, e o número de CSWs correlacionou com a severidade da apreensão. Esta onda igualmente espalhou do lóbulo temporal (local do início) para o lóbulo frontal assim como ao outro hemisfério. Este estudo destaca que uns testes padrões elétricos mais sensíveis podem ser pegarados no cérebro mesmo quando uma apreensão não está ocorrendo que o EEG convencional não pode observar.

2) EEG invasor. O EEG invasor é considerado tipicamente somente para os pacientes que submetem-se à cirurgia. Aqui, os eléctrodos são colocados directamente na superfície do cérebro, ou profundo dentro de uma região do cérebro. Isto permite espacial a localização exacta da origem da epilepsia. Pode-se igualmente usar-se para o traço cortical no que tarefas diferentes se relacionam aos testes padrões neurais diferentes em partes diferentes do cérebro, para assegurar-se de que as coisas como a memória e o discurso não sejam afetado devido à cirurgia. O EEG invasor tem um sinal muito melhor à relação de ruído

Em resumo, um EEG é a melhor ferramenta que do diagnóstico e da pesquisa nós temos que estudar ondas de cérebro (testes padrões neurais) em assuntos e em pacientes do controle com epilepsia. O EEG pode dar a informação sobre o tipo de epilepsia assim como algum nível de localização. Enquanto nao perfeita, e a interpretação errónea inclinada, EEG permanece a bandeira de ouro do diagnóstico da epilepsia. Umas técnicas mais novas do EEG permitem a melhor localização da epilepsia dentro do cérebro.

Fontes

  1. Acção da epilepsia (2019). epilepsy.org.uk https://www.epilepsy.org.uk/info/diagnosis/eeg-electroencephalogram
  2. Noachtar & Remi, 2009. O papel do EEG na epilepsia: uma revisão crítica. Epilepsia Behav. 15(1): 22-33. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19248841
  3. Yang e outros, 2012. As SHIFT espectrais e espaciais do cargo-ictal retardam ondas em apreensões do lóbulo temporal. Cérebro. 135(1): 3134-43 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22923634

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Last Updated: Oct 24, 2019

Osman Shabir

Written by

Osman Shabir

Osman is a Neuroscience PhD Research Student at the University of Sheffield studying the impact of cardiovascular disease and Alzheimer's disease on neurovascular coupling using pre-clinical models and neuroimaging techniques.

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