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Que causa a bronquectasia?

A bronquectasia é uma condição crônica do sistema respiratório, em que há um alargamento anormal das vias aéreas devido a um factor prejudicial inicial. Isto reduz por sua vez a capacidade dos brônquio para cancelar secreções mucosas, conduzindo desse modo a um acúmulo anormal do muco. Isto conduz a uma susceptibilidade aumentada às infecções e à inflamação que dano mais adicional as vias aéreas.

Bronquectasia. Brônquio e bronquectasia normais. Vias aéreas pequenas ampliadas que recolhem o muco e causam infecções periódicas do pulmão. Crédito de imagem: Designua/Shutterstock
Bronquectasia. Brônquio e bronquectasia normais. Vias aéreas pequenas ampliadas que recolhem o muco e causam infecções periódicas do pulmão. Crédito de imagem: Designua/Shutterstock

Há um número de etiologia, adquiridas e congenitais, que podem conduzir à bronquectasia. Contudo, dentro sobre 50% de casos relatados a causa é classificada porque idiopático - não há nenhuma causa ou associação conhecida. Quase qualquer circunstância que causar dano às vias aéreas pode conduzir à revelação da bronquectasia.

A bronquectasia pode ocorrer em toda a idade, embora seja adquirida mais comumente mais tarde na vida. Além disso, afecta mulheres mais do que homens. Quando for classificada ainda como uma doença rara, está crescendo na predominância no mundo inteiro.

Crédito de imagem: Janthiwa Sutthiboriban
Crédito de imagem: Janthiwa Sutthiboriban

Que é o papel da resposta imune e da revelação da bronquectasia?

Os pacientes com uma resposta imune inadequada estão em um risco maior de desenvolver a bronquectasia como uma condição secundária. O aspergillosis broncopulmonar alérgico (ABPA), caracterizado pela hipersensibilidade ao aspergilo do fungo, é a causa de 1-10% dos casos da bronquectasia.

As doenças auto-imunes do tecido conjuntivo, tais como o lúpus sistemático erythematous (SLE), síndrome de Sjörgen ou artrite reumatóide podem todas conduzir a um alargamento anormal dos brônquio. O factor prejudicial é o depósito de complexos do antígeno/anticorpo nas vias aéreas. O resultado clínico resultante será muito variado, mas caracterizado frequentemente por uma progressão rápida.

As doenças de entranhas inflamatórios foram reconhecidas como sendo associado com a bronquectasia, embora o relacionamento fosse raro.

Que são as causas infecciosas da bronquectasia?

As infecções bacterianas, fungosas e virais dos pulmões, que tinham sido adquiridos mais cedo na vida são igualmente causas preliminares comuns da bronquectasia. Estes incluem a tuberculose, o sarampo, a tosse enorme ou a pneumonia severa. a bronquectasia do Único-lóbulo é a apresentação clássica, e nos casos onde há uma história da infecção da tuberculose, os lóbulos superiores do pulmão são contaminados tipicamente.

Os mycobacteria não-tuberculosos ambientais (NTM) estão sendo reconhecidos cada vez mais como uma causa potencial para a bronquectasia. Incluem ao redor 150 espécies que caem na mesma família que a tuberculose do M. mas não são contagiosos. A fonte de infecção humana é o ambiente.

Que defeitos congenitais são ligados à bronquectasia?

Algumas circunstâncias genéticas que conduzem à bronquectasia incluem a fibrose cística, a deficiência de alpha1-antitripsin, e a síndrome de Marfan.

A discinesia ciliary preliminar (PCD) é uma desordem genética rara, que conduza a uma função danificada das pestanas que alinham a camada mucosa. Isto conduz ao afastamento reduzido ou ausente do muco das vias aéreas, conduzindo à inflamação e às infecções persistentes, que continuam em um ciclo vicioso. Geralmente o reconhecimento e o tratamento de complicações associadas são recomendados, e a assistência genética pode igualmente ser da ajuda aos pacientes.

Outras causas da bronquectasia

A aspiração das partículas que obtêm alojadas nas vias aéreas pode conduzir à dilatação dos brônquio. A aspiração do corpo estrangeiro, a aspiração satisfeita gástrica em GERD (doença da maré baixa gastroesophageal) ou a inalação de substâncias corrosivas são alguns exemplos. Os tumores benignos e os nós de linfa ampliados podem igualmente causar uma obstrução das vias aéreas e do dano subseqüente que conduzirão tipicamente para escolher a bronquectasia do lóbulo. No caso da obstrução física das vias aéreas, o cancelamento das vias aéreas do factor obstrutivo por meio do bronchoscopy ou da cirurgia é feito.

Embora a asma e a bronquectasia sejam circunstâncias diferentes, não é raro encontrá-la coexistir no mesmo paciente. O muco pode ser retido nos brônquio dos pacientes com a asma, e este por sua vez pode conduzir a uma infecção pelos micróbios patogénicos comuns, assim como à inflamação que pode danificar as vias aéreas e o resultado na bronquectasia.

Fontes

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Last Updated: Mar 21, 2019

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