¿Qué causa infertilidad?

La infertilidad se define generalmente como la falla de un par de fuerzas de concebir después de un año de cópula regular, desprotegida. La cópula se define como asiduo si los pares de fuerzas dedican en sexo cada dos a tres días. Esto da lugar al concepto para el 50% de pares de fuerzas en el plazo de 3 meses, el 75% en el plazo de seis meses y el 90% en el plazo de un año.

En el Reino Unido y los E.E.U.U., alrededor 10 al 15% de pares de fuerzas experimentan los problemas que conciben. La infertilidad puede ser el resultado de un único problema que afecta al socio o a una combinación de los factores que evitan que el concepto o a un embarazo continúe. La razón de la infertilidad puede implicar un socio o a ambos, pero en el general una mitad de casos implique a la mujer, una mitad del hombre y el resto de casos implica a ambos socios o es inexplicados. Descompone en factores infertilidad subyacente que se ha entendido y se puede determinar es descrito más abajo.

Desordenes de la esperma

Los desordenes de la esperma son la causa subyacente de la infertilidad en el hasta 35% de pares de fuerzas. El problema puede ser calidad o cantidad inadecuada de esperma o un problema con la emisión de la esperma. El desorden se diagnostica usando el semen y las pruebas genéticas y el tratamiento más efectivo es generalmente inyección intracitoplásmica de la esperma.

Una cantidad inadecuada o una mal calidad de la esperma se puede causar por la espermatogénesis defectuosa, que puede ocurrir como resultado de la exposición a las toxinas, a ciertas drogas o al calor o como resultado de los desordenes de la endocrina, genéticos o genitourinarios.

La emisión de la esperma se puede empeorar como resultado de la eyaculación retrógrada de la esperma en el diafragma que se puede causar por la disfunción y diabetes neurológica o un resultado de procedimientos quirúrgicos tales como disección retroperitoneal o resección transuretral de la próstata. La emisión empeorada de la esperma se puede también causar por la obstrucción de los deferens del vaso o de los ciertos desordenes congénitos tales como fibrosis quística, donde está ausente el deferentia o el epidídimo de los vasos. Ambas vesículas seminales faltan a veces.

Reserva ovárica disminuida (DOR) y disfunción ovulatoria

DOR y la disfunción ovulatoria son las causas de la infertilidad en el hasta 20% de pares de fuerzas. DOR refiere a una disminución del número o de la calidad de oocytes. La reserva ovárica puede comenzar a disminuir a la edad de 30 o aún anterior y de caídas rápidamente después de la edad de 40. La reserva ovárica se puede también disminuir por las lesiones. Aunque el riesgo de DOR aumente con una más vieja edad, DOR y la edad son cada los calculadores independientes de la infertilidad y de una reacción más pobre al tratamiento de fertilidad.

La disfunción ovulatoria refiere a la ovulación que está irregular, anormal o ausente en conjunto. Cuando la ovulación es disfuncional, la menstruación está a menudo irregular o ausente. El problema es diagnosticado examinando la historia, las hormonas de medición y la ejecución de paciente de una sonografía pélvica. La disfunción ovulatoria a largo plazo en las mujeres que todavía no han alcanzado la menopausia es causada generalmente por síndrome ovárico policístico, aunque haya numeroso otras causas tales como disfunción y hyperprolactinemia hipotalámicos. La disfunción ovulatoria puede ser tratada generalmente induciendo la ovulación con una droga tal como clomiphene.

Disfunción tubárica y lesiones pélvicas

La disfunción tubárica y las lesiones pélvicas son la causa de la infertilidad hacia adentro el alrededor 30% de pares de fuerzas estériles. La disfunción tubárica describe el bloqueo del tubo de falopio o la disfunción epitelial que rompe la movilidad del zygote. Puede ocurrir como resultado de embarazo ectópico, de enfermedad inflamatoria pélvica, de la infección pélvica causada por un dispositivo intrauterino, de los desordenes inflamatorios, de apéndice roto y de las adherencias pélvicas causados por una cirugía abdominal más inferior. Las lesiones pélvicas son las anormalidades estructurales que pueden obstaculizar la fertilización o la implantación. Estas lesiones pueden tomar la forma de adherencias pélvicas, los fibroids que ciegan los tubos de falopio, los fibroids que tuercen la cavidad de la matriz o las adherencias intrauterinas.

Moco cervical anormal

En el hasta 5% de pares de fuerzas estériles, la causa es el moco cervical anormal, que inhibe la penetración de la esperma o los destruye. El moco cervical cambia de grueso y de impenetrable a elástico y enrarece generalmente durante la fase folicular del ciclo menstrual, como resultado de estradiol creciente. En cajas, de moco cervical anormal, el moco puede tirante impenetrable alrededor de la época de la ovulación o puede aumentar la destrucción de la esperma habilitando la afluencia de las bacterias vaginales debido al cervicitis, por ejemplo. En raras ocasiones, el moco contiene los anticuerpos contra esperma. El moco cervical anormal tiene generalmente solamente un efecto importante sobre fertilidad en casos de cervicitis crónico o estenosis cervical como resultado del tratamiento anterior para la neoplasia intraepitelial cervical.

Infertilidad inexplicada

En el alrededor 10% de pares de fuerzas estériles, ningunos factores que causan la infertilidad pueden ser determinados. La esperma del hombre es normal, al igual que los tubos de falopio y la ovulación en la mujer. Algunos expertos creen que las pruebas para otras condiciones deben ser continuadas, mientras que otras validan la definición de la “infertilidad inexplicada” y proceden con el tratamiento de fertilidad.

Fuentes

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Last Updated: Aug 23, 2018

Sally Robertson

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Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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