Qu'entraîne la paraplégie ?

La paraplégie a une foule de causes, s'échelonnant des gens du pays au cérébral. Le plus couramment, la paraplégie est le résultat des accidents, qui se produisent le plus souvent dans la population de mâle de jeune adulte, entre 15 et 35 ans, et de la lésion traumatique de cause à la moelle épinière. Ceci représente plus de trois quarts de toutes les caisses de lésions de la moelle épinière. Les causes de la paraplégie peuvent être classifiées sous les caps suivants :

Traumatisme à la moelle épinière ou au cerveau

  • Les accidents peuvent tomber sous des accidents de véhicule, folâtrent des accidents, des blessures de coup de fusil ou d'èlancement, ou des tentatives de suicide.
  • Les blessures de lieu de travail et de famille sont le plus couramment le résultat des chutes, des accidents de plongée, électrocution ou des blessures de souffle.
  • D'autres accidents ayant pour résultat la paraplégie comprennent :
  • Injections spinales des toxines qui endommagent les nerfs.
  • Inflammation des membranes entourant les nerfs rachidiens (arachnoiditis).
  • Fractures spinales pathologiques comme dans les maladies des os dégénératives.
  • Accidents chirurgicaux.

Types de lésions de la moelle épinière

  • Hyperflexion, provoquée par des coups à l'arrière de la tête, ou décélérations puissantes.
  • Hyperflexion-rotation, provoquée par perturbation au ligament épineux postérieur.
  • Compactage vertical, ou effort axial, où le corps vertébral est comprimé, ayant pour résultat une gamme des conditions de la diminution de la hauteur pour compléter la fragmentation.
  • Hyperextension, à cause des coups au front de la tête ou des blessures de coup du lapin. Ce sont deux fois plus courantes que l'hyperflexion.
  • Prolonge-rotation, où des colonnes vertébrales antérieures et postérieures sont perturbées, se produisant le plus couramment dans des blessures de plongée.
  • Flexion transversale, souvent vue avec des blessures de flexion ou de prolonge

Les types de blessures cérébrales comprennent des fractures ou des hématomes sous-dural déprimés de crâne.

Médical

  • Infections aux environs de la moelle épinière, telle que les abcès, l'abcès tuberculeux ou la maladie de Pott, et les infestations parasites telles que la schistosomiase ou le bilharziasis.
  • Lésions vasculaires, y compris l'infarctus de la moelle épinière, les hématomes extradural de la colonne vertébrale, les malformations artério-veineuses ou les anévrysmes de l'aorte.
  • Tumeurs, dues aux accroissements primaires ou secondaires de la colonne vertébrale, y compris le myélome, la neurofibromatose et les neurogliomes.
  • Accidents anesthésiques menant à l'hypoxie de moelle épinière.

Une autre catégorie utile des causes de la paraplégie est comme focale, et systémique.

  • Lésions focales
    • Lésions compressives focales
      • Compactage vertébral
        • Fracture ou fracture-dislocation de vertèbre
        • La maladie de Pott
        • Herniation de disque
        • Kyphoscoliosis
        • Tumeurs
      • Compactage méningitique
        • Tumeurs Intradural, telles que le neurofibrome
        • Gisements Extradural de tumeur, comme dans la leucémie
        • Tumeurs Dural, comme des méningiomes
      • Compactage de cordon, comme dans la syringomyélie
    • Lésions inflammatoires focales, telles que la myélite transverse.
    • Lésions vasculaires, telles que des hématomes, des infarctus ou des hémangiomes de la moelle épinière.
  • Lésions systémiques
    • Héréditaire
  • Paraplégie spasmodique héréditaire
  • Ataxies héréditaires, telles que l'ataxie de Friedrich
    • Non-héréditaire ou nutritionnel
  • Pellagre
  • Dégénérescence combinée subaiguë du cordon
    • Idiopathique
  • sclérose latérale amyotrophique
  • La maladie diffusée, telle que la sclérose diffusée
  • Causes cérébrales
    • Affectant le cerveau, dans la région parasagittal qui règle les mouvements volontaires des membres inférieurs.
  • Traumatique, comme dans les hématomes sous-dural
  • Inflammatoire, en tant que méningo-encéphalite suivante
  • Vasculaire, en tant que thrombose sagittale supérieure de sinus
  • Tumeurs de la région parasagittal
  • Dégénératif, comme dans l'infirmité motrice cérébrale
    • Affectation du tronc cérébral
  • Tumeurs de Midline
  • syringomyélie

Pathophysiologie de lésion de la moelle épinière aiguë

La lésion traumatique résulte du compactage de la moelle épinière contre le composé voisin d'os-ligamentary. Ceci mène à la lésion vasculaire, principalement des récipients minuscules à l'intérieur de la médulle des os, qui produit des blessures hémorragiques à la matière grise du cordon, ainsi que de l'infarctus dû au spasme des récipients.

Le tomber donnant droit dans la circulation sanguine à l'intérieur des cordons-connecteurs la cascade inflammatoire que cela mène aux blessures secondaires par le gonflement, l'infarctus et la perte permanente de fonctionnement du cordon. En plus du desserrage des médiateurs pro-inflammatoires, d'autres mécanismes qui mènent à la perte de flux sanguin comprennent l'échec de l'autorégulation, l'hypotension, la thrombose, et la production d'énergie nuie par les cellules, et le vasospasme endommagés et choqués.

Le résultat éventuel de cette série d'événements comprend la perte de conduction nerveuse par le cordon, la perturbation de membrane et la perte d'intégrité structurelle de la moelle épinière.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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