Che cosa causa la paraplegia?

La paraplegia ha una miriade di cause, variante dal locale al cerebrale. Il più comunemente, la paraplegia è il risultato degli incidenti, che si presentano il più spesso nella giovane popolazione del maschio adulto, fra 15 e 35 anni e provoca ferite traumatiche al midollo spinale. Ciò rappresenta più di tre quarti dei casi totali della lesione spinale. Le cause di paraplegia possono essere classificate nell'ambito di seguenti abbattimenti:

Trauma al midollo spinale o al cervello

  • Gli incidenti possono rientrare negli incidenti del veicolo, mette in mostra gli incidenti, ferite di pugnalata o di sparo, o tentativi di suicidio.
  • Le lesioni della famiglia e del posto di lavoro sono il più comunemente il risultato delle cadute, infortuni in immersione, folgorazione o lesioni di fischio.
  • Altri incidenti con conseguente paraplegia includono:
  • Iniezioni spinali delle tossine che danneggiano i nervi.
  • Infiammazione delle membrane che circondano i nervi spinali (aracnoidite).
  • Fratture spinali patologiche come nelle malattie degeneranti dell'osso.
  • Incidenti chirurgici.

Tipi di lesioni spinali

  • Iperflessione, causata dai colpi alla parte posteriore della testa, o decelerazioni valide.
  • Iperflessione-rotazione, causata tramite rottura al legamento spinous posteriore.
  • Compressione verticale, o carico assiale, dove l'organismo vertebrale è compresso, con conseguente intervallo dei termini da diminuzione dell'altezza per completare frammentazione.
  • Iperestensione, a causa dei colpi alla parte anteriore della testa o della lesione di colpo di frusta. Queste sono due volte più comuni dell'iperflessione.
  • Estensione-rotazione, dove sia le colonne vertebrali anteriori che posteriori sono interrotte, accadenti il più comunemente nelle lesioni di immersione subacquea.
  • Flessione laterale, veduta spesso con le lesioni di estensione o della flessione

I tipi di lesioni cerebrali includono le fratture depresse del cranio o gli ematomi subdurali.

Medico

  • Infezioni nella zona del midollo spinale, quali gli ascessi, ascesso tubercolotico o la malattia di Pott ed infestazioni parassitarie quali schistosomiasi o bilarziosi.
  • Lesioni vascolari, compreso infarto del midollo spinale, gli ematomi epidurali della spina dorsale, le malformazioni arterovenose o gli aneurismi aortici.
  • Tumori, dovuto le crescite primarie o secondarie della spina dorsale, compreso il mieloma, la neurofibromatosi ed i neurolemmome.
  • Infortuni anestetici che provocano to l'ipossia del midollo spinale.

Un'altra classificazione utile delle cause di paraplegia è come focale e sistematica.

  • Lesioni focali
    • Lesioni compressive focali
      • Compressione vertebrale
        • Frattura o frattura-dislocazione della vertebra
        • La malattia di Pott
        • Herniation del disco
        • Kyphoscoliosis
        • Tumori
      • Compressione meningea
        • Tumori Intradural, quale il neurofibroma
        • Depositi epidurali del tumore, come nella leucemia
        • Tumori Dural, come i meningiome
      • Compressione del cavo, come in siringomielia
    • Lesioni infiammatorie focali, quale la mielite trasversa.
    • Lesioni vascolari, quali gli ematomi, gli infarti o i hemangiomas del midollo spinale.
  • Lesioni sistematiche
    • Ereditario
  • Paraplegia spastica ereditaria
  • Atassie ereditarie, quale l'atassia di Friedrich
    • Non ereditario o nutrizionale
  • Pellagra
  • Degenerazione combinata sua-acuto del cavo
    • Idiopatico
  • malattia del motoneurone
  • Malattia diffusa, quale la sclerosi diffusa
  • Cause cerebrali
    • Pregiudicando il cervello, nella regione parasagittal che regolamenta i movimenti volontari degli arti inferiori.
  • Traumatico, come in ematomi subdurali
  • Infiammatorio, come seguente meningoencefalite
  • Vascolare, come trombosi sagittale superiore del seno
  • Tumori della regione parasagittal
  • Degenerante, come nella paralisi cerebrale
    • Pregiudicare il tronco cerebrale
  • Tumori della linea mediana
  • siringomielia

Patofisiologia della lesione acuta del midollo spinale

La lesione traumatica deriva da compressione midollare contro il complesso vicino dell'osso-ligamentary. Ciò piombo alla lesione vascolare, pricipalmente delle imbarcazioni minuscole dentro il midollo delle ossa, che produce la lesione emorragica alla materia grigia del cavo come pure dell'infarto dovuto lo spasmo delle imbarcazioni.

La caduta risultante nella circolazione sanguigna dentro il cavo provoca la cascata che infiammatoria quella piombo alla lesione secondaria gonfiando, l'infarto e la perdita permanente di funzione del cavo. Oltre alla versione dei mediatori pro-infiammatori, altri meccanismi che piombo alla perdita di flusso sanguigno comprendono l'errore dell'autoregolamento, ipotensione, trombosi e produzione di energia alterata dalle celle e dal vasospasm nocivi e colpiti.

Il risultato finale di questa catena degli eventi comprende la perdita di conduzione del nervo con il cavo, la rottura della membrana e la perdita di integrità strutturale del midollo spinale.

Sorgenti

[Ulteriore lettura: Paraplegia]

Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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