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Che cosa causa la paraplegia?

La paraplegia può essere causata da un intervallo sia delle cause locali che cerebrali.

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Trauma al midollo spinale o al cervello

Il più comunemente, la paraplegia è il risultato degli incidenti, che si presentano spesso nella giovane popolazione del maschio adulto, fra le età di 15 e di 35, che provocano ferite traumatiche al midollo spinale. Ciò rappresenta più di 75% di tutti i casi di lesione spinale.

Alcuni degli incidenti differenti che possono causare la paraplegia possono comprendere gli incidenti del veicolo, mettono in mostra gli incidenti, ferite di pugnalata o di sparo, o tentativi di suicidio. Comparativamente, il posto di lavoro e le lesioni della famiglia sono il più comunemente dovuto le cadute, gli infortuni in immersione, la folgorazione, o le lesioni di fischio.

Altri incidenti con conseguente paraplegia includono:

  • Iniezioni spinali delle tossine che danneggiano i nervi
  • Infiammazione delle membrane che circondano i nervi spinali (aracnoidite)
  • Fratture spinali patologiche, come quelli che si presentano nelle malattie degeneranti dell'osso
  • Incidenti chirurgici.

Tipi di lesioni spinali

Ci sono vari tipi di lesioni spinali, che comprendono l'iperflessione, la iperflessione-rotazione, la compressione verticale, l'iperestensione, la estensione-rotazione e le lesioni spinali della flessione laterale.

Le lesioni spinali dell'iperflessione sono causate tipicamente tramite il trauma alla parte posteriore delle decelerazioni cape o valide. Comparativamente le lesioni spinali di iperflessione-rotazione sono causate tramite rottura al legamento spinous posteriore.

Le lesioni spinali di compressione verticale, che possono anche riferirsi a come carico assiale, sorgono quando l'organismo vertebrale è compresso, con conseguente intervallo dei termini da una riduzione dell'altezza del paziente per completare la frammentazione.

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Le lesioni spinali dell'iperestensione sono spesso dovuto il trauma alla parte anteriore della testa o della lesione di colpo di frusta. Comparativamente, le lesioni spinali di estensione-rotazione accadono quando sia le colonne vertebrali anteriori che posteriori sono interrotte, che possono sorgere tipicamente nelle lesioni di immersione subacquea. Il tipo definitivo di lesione spinale è descritto come flessione laterale e spesso è veduto con le lesioni di estensione o della flessione.

Oltre alle lesioni spinali, i tipi differenti di lesioni cerebrali che possono piombo a paraplegia includono le fratture depresse del cranio o gli ematomi subdurali.

Medico

Le infezioni nella zona del midollo spinale, quali gli ascessi, ascessi tubercolotici, la malattia di Pott ed infestazioni parassitarie, quali la schistosomiasi o la bilarziosi, possono anche piombo a paraplegia. Inoltre, le lesioni vascolari, compreso infarto del midollo spinale, ematomi epidurali della spina dorsale, malformazioni arterovenose, o aneurismi aortici egualmente sono state trovate per causare la paraplegia.

I tumori, dovuto le crescite primarie o secondarie della spina dorsale, compreso il mieloma, neurofibromatosi ed infortuni anestetici come pure del neurolemmoma che provocano to l'ipossia del midollo spinale, sono tutti cause mediche supplementari in cui la paraplegia è una complicazione potenziale.

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Un'altra classificazione utile delle cause di paraplegia è come focale e sistematica.

  • Lesioni focali
    • Lesioni compressive focali
      • Compressione vertebrale
        • Frattura o frattura-dislocazione delle vertebre
        • La malattia di Pott
        • Herniation del disco
        • Kyphoscoliosis
        • Tumori
      • Compressione meningea
        • Tumori Intradural, quale il neurofibroma
        • Depositi epidurali del tumore, come nella leucemia
        • Tumori Dural, come i meningiome
      • Compressione del cavo, come in siringomielia
    • Lesioni infiammatorie focali, quale la mielite trasversa.
    • Lesioni vascolari, quali gli ematomi, gli infarti, o i hemangiomas del midollo spinale.
  • Lesioni sistematiche
    • Ereditario
      • Paraplegia spastica ereditaria
      • Atassie ereditarie, quale l'atassia di Friedrich
        • Non ereditario o nutrizionale
      • Pellagra
      • Degenerazione combinata sua-acuto del cavo
    • Idiopatico
      • Malattia del motoneurone
      • Malattia diffusa, quale la sclerosi diffusa
    • Cause cerebrali
      • Pregiudicando il cervello, nella regione parasagittal, che regolamenta i movimenti volontari degli arti inferiori.
      • Traumatico, come in ematomi subdurali
      • Infiammatorio (cioè, meningoencefalite)
      • Vascolare, come trombosi sagittale superiore del seno
      • Tumori della regione parasagittal
      • Degenerante, come nella paralisi cerebrale
      • Circostanze che pregiudicano il tronco cerebrale
      • Tumori della linea mediana
      • Siringomielia

Patofisiologia della lesione acuta del midollo spinale

La lesione traumatica deriva da compressione midollare contro il complesso vicino dell'osso-ligamentary. Ciò piombo alla lesione vascolare, pricipalmente delle imbarcazioni minuscole dentro il midollo delle ossa, che produce la lesione emorragica alla materia grigia del cavo come pure dell'infarto dovuto lo spasmo delle imbarcazioni.

La caduta risultante nella circolazione sanguigna dentro il cavo provoca la cascata che infiammatoria quella piombo alla lesione secondaria gonfiando, l'infarto e la perdita permanente di funzione del cavo. Oltre alla versione dei mediatori pro-infiammatori, altri meccanismi che piombo alla perdita di flusso sanguigno comprendono l'errore dell'autoregolamento, ipotensione, trombosi e produzione di energia alterata dalle celle e dal vasospasm nocivi e colpiti.

Il risultato finale di questa catena degli eventi comprende la perdita di conduzione del nervo con il cavo, la rottura della membrana e la perdita di integrità strutturale del midollo spinale.

Riferimenti

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Last Updated: May 16, 2021

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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