Que causa a paraplegia?

A paraplegia tem um anfitrião das causas, variando do local ao cerebral. O mais geralmente, a paraplegia é o resultado dos acidentes, que ocorrem o mais frequentemente na população nova do homem adulto, entre 15 e 35 anos, e causa ferimento traumático à medula espinal. Isto esclarece mais de três quartos dos exemplos totais de ferimento espinal. As causas da paraplegia podem ser classificadas sob os seguintes títulos:

Traumatismo à medula espinal ou ao cérebro

  • Os acidentes podem cair sob acidentes do veículo, ostentam acidentes, feridas do tiro de espingarda ou de facada, ou tentativas do suicídio.
  • Os ferimentos do local de trabalho e do agregado familiar são o mais geralmente o resultado das quedas, acidentes de mergulho, electrocução ou ferimentos de explosão.
  • Outros acidentes tendo por resultado a paraplegia incluem:
  • Injecções espinais das toxinas que danificam os nervos.
  • Inflamação das membranas que cercam os nervos espinais (arachnoiditis).
  • Fracturas espinais patológicas como em doenças degenerativos do osso.
  • Acidentes cirúrgicos.

Tipos dos ferimentos espinais

  • Hiperflexão, causada por sopros à parte traseira da cabeça, ou retardações vigorosas.
  • Hiperflexão-rotação, causada pelo rompimento ao ligamento spinous traseiro.
  • Compressão vertical, ou carga axial, onde o corpo vertebral é comprimido, tendo por resultado uma escala das condições da diminuição na altura para terminar a fragmentação.
  • Hiperextensão, devido aos sopros à parte dianteira da cabeça ou da contusão. Estas são duas vezes mais comuns do que a hiperflexão.
  • Extensão-rotação, onde as colunas espinais anteriores e traseiros são interrompidas, ocorrendo o mais geralmente nos ferimentos do mergulho.
  • Flexão lateral, vista frequentemente junto com os ferimentos da flexão ou da extensão

Os tipos dos ferimentos cerebrais incluem fracturas deprimidas do crânio ou hematomas subdurais.

Médico

  • Infecções em e à volta da medula espinal, tal como abcessos, abcesso tuberculoso ou doença de Pott, e infestação parasíticas tais como o schistosomiasis ou o bilharziasis.
  • Lesões vasculares, incluindo o infarto da medula espinal, hematomas extradural da espinha, malformações arteriovenosas ou aneurismas aórticos.
  • Tumores, devido aos crescimentos preliminares ou secundários da espinha, de incluir o mieloma, de neurofibromatosis e de glioma periféricos.
  • Acidentes anestésicos que conduzem à hipóxia da medula espinal.

Uma outra classificação útil das causas da paraplegia é como focal, e sistemática.

  • Lesões focais
    • Lesões compressivas focais
      • Compressão vertebral
        • Fractura ou fractura-deslocação da vértebra
        • A doença de Pott
        • Herniation do disco
        • Kyphoscoliosis
        • Tumores
      • Compressão Meningeal
        • Tumores Intradural, tais como o neurofibroma
        • Depósitos Extradural do tumor, como na leucemia
        • Tumores Dural, como meningiomas
      • Compressão do cabo, como no syringomyelia
    • Lesões inflamatórios focais, tais como o myelitis transversal.
    • Lesões vasculares, tais como hematomas, enfarte ou hemangiomas da medula espinal.
  • Lesões sistemáticas
    • Hereditário
  • Paraplegia espástico hereditária
  • Ataxias hereditárias, tais como a ataxia de Friedrich
    • Não-hereditário ou nutritivo
  • Pelagra
  • Degeneração combinada Subacute do cabo
    • Idiopático
  • doença do neurônio de motor
  • Doença disseminada, tal como a esclerose disseminada
  • Causas cerebrais
    • Afetando o encéfalo, na região parasagittal que regula os movimentos voluntários dos membros mais baixos.
  • Traumático, como em hematomas subdurais
  • Inflamatório, como seguinte meningo-encefalite
  • Vascular, como a trombose sagital superior da cavidade
  • Tumores da região parasagittal
  • Degenerativo, como na paralisia cerebral
    • Afetando o brainstem
  • Tumores da linha mediana
  • syringomyelia

Patofisiologia de ferimento agudo da medula espinal

Ferimento traumático resulta da compressão da medula espinal contra o complexo vizinho do osso-ligamentary. Isto conduz a ferimento vascular, principalmente das embarcações minúsculas dentro da medula dos ossos, que produz ferimento hemorrágico à matéria cinzenta do cabo, assim como do infarto devido ao espasmo das embarcações.

Cair resultante na circulação sanguínea dentro dos grupos de cabo a cascata que inflamatório isso conduz a ferimento secundário inchando, o infarto e a perda permanente de função do cabo. Além do que a liberação de mediadores pro-inflamatórios, outros mecanismos que conduzem à perda de circulação sanguínea incluem a falha do auto-regulador, a hipotensão, a trombose, e produção energética danificada pelas pilhas, e pelo vasospasm danificados e chocados.

O resultado eventual desta corrente de eventos inclui a perda de condução do nervo com o cabo, o rompimento da membrana e a perda de integridade estrutural da medula espinal.

Fontes

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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