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¿Qué causa paraplegia?

La paraplegia se puede causar por un alcance de causas locales y cerebrales.

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Trauma a la médula espinal o al cerebro

Lo más común posible, la paraplegia es el resultado de los accidentes, que ocurren a menudo en la población joven del varón adulto, entre las edades de 15 y 35, que causan daño traumático a la médula espinal. Esto explica más el de 75% de todos los casos del daño espinal.

Algunos de los diversos accidentes que pueden causar paraplegia pueden incluir accidentes del vehículo, se divierten accidentes, las heridas del tiro o de puñalada, o las tentativas del suicidio. Comparativamente, el lugar de trabajo y los daños del hogar son lo más común posible debido a las caídas, a los accidentes de salto, a la electrocución, o a los daños de chorro.

Otros accidentes dando por resultado paraplegia incluyen:

  • Inyecciones espinales de las toxinas que dañan los nervios
  • Inflamación de las membranas que rodean los nervios espinales (arachnoiditis)
  • Fracturas espinales patológicas, tales como los que ocurren en enfermedades degenerativas del hueso
  • Accidentes quirúrgicos.

Tipos de daños espinales

Hay varios diversos tipos de daños espinales, que incluyen la hiperflexión, la hiperflexión-rotación, la compresión vertical, la hiperextensión, la extensión-rotación, y daños espinales de la flexión lateral.

Los daños espinales de la hiperflexión son causados típicamente por trauma al dorso de las desaceleraciones principales o fuertes. Los daños espinales de la hiperflexión-rotación son causados comparativamente por la desorganización al ligamento espinoso posterior.

Los daños espinales de la compresión vertical, que se pueden también referir como cargamento axil, se presentan cuando la carrocería vertebral es comprimida, dando por resultado un alcance de condiciones de una reducción en la altura del paciente para terminar la fragmentación.

Haber de imagen: alphabe/Shutterstock.com

Los daños espinales de la hiperextensión son a menudo debido al trauma al frente de la culata de cilindro o del daño de trallazo. Comparativamente, los daños espinales de la extensión-rotación ocurren cuando se rompen las olumnas espinales anteriores y posteriores, que pueden presentarse típicamente en daños del salto. El tipo final de daño espinal se describe como flexión lateral y se considera a menudo junto con daños de la flexión o de la extensión.

Además de daños espinales, los diversos tipos de daños cerebrales que puedan llevar a la paraplegia incluyen fracturas deprimidas del cráneo o hematomas subdurales.

Médico

Las infecciones en y alrededor de la médula espinal, tal como abscesos, los abscesos tuberculosos, la enfermedad de Pott, y las infestaciones parásitas, tales como esquistosomiasis o bilharziasis, pueden también llevar a la paraplegia. Además, las lesiones vasculares, incluyendo el infarto de la médula espinal, los hematomas extradurales de la espina dorsal, las malformaciones arteriovenosas, o los aneurysms aórticos también se han encontrado para causar paraplegia.

Los tumores, debido a los incrementos primarios o secundarios de la espina dorsal, incluyendo mieloma, neurofibromatosis, y los accidentes del glioma periférico, así como anestésicos que llevan a la hipoxia de la médula espinal, son todos las causas médicas adicionales en las cuales la paraplegia es una complicación potencial.

Haber de imagen: Películas/Shutterstock.com de Mortortion

Otra clasificación útil de las causas de la paraplegia está como focal y sistémica.

  • Lesiones focales
    • Lesiones compresivas focales
      • Compresión vertebral
        • Fractura o fractura-dislocación de vértebras
        • La enfermedad de Pott
        • Herniation del disco
        • Kyphoscoliosis
        • Tumores
      • Compresión meníngea
        • Tumores intradurales, tales como neurofibroma
        • Depósitos extradurales del tumor, como en leucemia
        • Tumores durales, como meningiomas
      • Compresión de la cuerda, como en syringomyelia
    • Lesiones inflamatorias focales, tales como myelitis transversal.
    • Lesiones vasculares, tales como hematomas, infartos, o hemangiomas de la médula espinal.
  • Lesiones sistémicas
    • Hereditario
      • Paraplegia espástica hereditaria
      • Ataxias hereditarias, tales como ataxia de Friedrich
        • No-hereditario o alimenticio
      • Pelagra
      • Degeneración combinada subaguda de la cuerda
    • Idiopático
      • Enfermedad de la neurona de motor
      • Enfermedad diseminada, tal como esclerosis diseminada
    • Causas cerebrales
      • Afectando al cerebro, en la región parasagittal, que regula los movimientos voluntarios de los limbos más inferiores.
      • Traumático, como en hematomas subdurales
      • Inflamatorio (es decir, meningoencefalitis)
      • Vascular, como trombosis sagital superior del sino
      • Tumores de la región parasagittal
      • Degenerativo, como en parálisis cerebral
      • Condiciones que afectan al médula oblonga
      • Tumores del Midline
      • Syringomyelia

Patofisiología del daño agudo de la médula espinal

El daño traumático resulta de la compresión de la médula espinal contra el complejo vecino del hueso-ligamentary. Esto lleva al daño vascular, principal de los buques minúsculos dentro de la médula de los huesos, que produce daño hemorrágico a la materia gris de la cuerda, así como del infarto debido al espasmo de los buques.

La caída resultante en la circulación de sangre dentro de los equipos de cuerda de la cascada inflamatoria que eso lleva al daño secundario hinchándose, del infarto, y de la baja permanente de la función de la cuerda. Además de la baja de mediadores favorable-inflamatorios, otros mecanismos que llevan a la baja del flujo de sangre incluyen la falla de la autoreglamentación, hipotensión, trombosis, y producción energética empeorada por las células, y el vasospasm dañados y chocados.

El resultado eventual de esta cadena de acciones incluye la baja de la conducción del nervio con la cuerda, la desorganización de la membrana, y la baja de la integridad estructural de la médula espinal.

Referencias

Further Reading

Last Updated: May 16, 2021

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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