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Qu'entraîne la petite surcroissance bactérienne intestinale (SIBO) ?

La petite flore microbienne intestinale sont habituellement limitées en nombre, moins de 105 éléments de formation de colonies par ml de liquide intestinal. Ce numéro est quelque peu arbitraire, à cause de l'hésitation forte de la plupart des bactéries intestinales pour se développer dans la culture.

Estomac formé hors des bactéries. Crédit d
Estomac formé hors des bactéries. Crédit d'image : lanatoma/Shutterstock

Il y a beaucoup de raisons pour lesquelles les bactéries du côlon devraient grandir dans l'intestin et proliférer pour produire la petite surcroissance bactérienne intestinale (SIBO).

Celles-ci comprennent :

Causes anatomiques

Celles-ci produisent souvent la stagnation des bactéries, qui mène à leur surcroissance, les deux à cause du manque de normale abaissant des bactéries et parce que la nourriture est maintenue trop longtemps une durée

  • Opérations qui entraînent la formation des anastomoses ou des boucles sans visibilité dans l'intestin, tel que suivre une procédure II ou Roux-en-y de Billroth
  • Fistules ou rétrécissements de l'intestin grêle comme se produit dans la maladie de Crohn, après radiothérapie, et reconstruction d'entrailles de commandant, qui peut également introduire la canalisation anormale des bactéries entre le supérieur et abaisser l'intestin grêle
  • Conditions médicales qui peuvent entraîner la formation de diverticule, telle que la maladie de Crohn
  • La diverticulose de l'intestin grêle avec la formation des sacs qui permettent à plus de bactéries que la normale de se développer, qui sont plus courantes dans les mâles, et peut être associé à des troubles, tel que des myopathies et des neuropathies, ou affections du tissu conjonctif comme la sclérose systémique graduelle

Dysmotility de l'intestin grêle

L'échec des mouvements normaux d'intestin encourage la stagnation de nourriture et la prolifération bactérienne. Ceci peut être dû aux origines diverses comprenant :

  • Diabète continuel ayant pour résultat la gastroparésie névropathique
  • Sclérodermie
  • Ischémie d'entrailles
  • Pancréatite chronique
  • Ralentissement relatif à l'âge du tube digestif
  • Après un viral infection
  • Amylose
  • Hypothyroïdie

Syndromes d'immunodéficience

  • SIDA
  • Déficit nutritionnel sévère

Facteurs divers

  • La cirrhose du foie avec l'hypertension et l'ascite portailes est associée aux ondes rétrogrades à la première partie du composé de duodénum, irrégulier et anormal de migration de motilité (MMC).
  • Cirrhose du foie sans alcool
  • Maladie coeliaque particulièrement quand le patient ne répond pas à la modification diététique sans gluten
  • Syndrome du côlon irritable

La preuve est de s'accumuler encore si c'est une cause ou un effet de SIBO. La production de méthane sur des alcootests s'avèrent pour être fortement jointes avec un sous-groupe de patients d'IBS qui se plaignent de la constipation, qui ont également le faible et occasionnel MMC. Le rôle des inhibiteurs de pompe de proton dans cette association avec l'IBS doit être vérifié encore, bien qu'il soit réputé que le hypochlorhydria contribue à SIBO.

Patients agés

Dans les patients agés, SIBO est probablement provoqué par une réduction de petit dysmotility intestinal, bien que le hypochlorhydria et le déficit cellulaire immunisé puissent jouer des rôles auxiliaires.

Pancréatite chronique

Dans la pancréatite chronique, il y a de l'inflammation muqueuse, qui a comme conséquence les mouvements intestinaux réduits, sans compter que le dysmotility induit par les analgésiques narcotiques type prescrits en cette condition. Dans la sclérodermie, environ la moitié des patients se sont avérés avoir SIBO, particulièrement s'ils ont des sympt40mes liés à l'intestin.

Complications

Les complications d'une telle surcroissance comprennent :

  • Malnutrition due à l'absorption des aliments par la croissance bactérienne excessive
  • Inflammation muqueuse due aux endotoxines relâchées par le numéro bactérien élevé et les bactéries non-indigènes grandissant du côlon, qui peut augmenter la perméabilité intestinale et davantage réduire l'absorption intestinale des éléments nutritifs de la nourriture ingérée.

Barrages normaux à SIBO

Les deux facteurs fondamentaux les plus courants comprennent trop peu d'acide gastrique et de motilité intestinale moins-que-normale.

L'acide chlorhydrique dans l'estomac est capable de détruire la plupart des organismes qui entrent dans l'estomac de l'oropharynx. Ainsi, des bactéries sont rarement trouvées dans l'estomac et l'intestin grêle de supérieur. Hypochlorhydria est un facteur de risque et est souvent associé à la colonisation de pylores de hélicobacter ou au vieillissement, bien que SIBO lui-même puisse entraîner des faux positifs pour des pylores de H. dus à sa réaction à de l'urée sur le contrôle. Les inhibiteurs de pompe de proton, tels que l'omeprazole et l'histamine 2 inhibiteurs de récepteur, peuvent également introduire SIBO une fois utilisés sur le long terme, comme 4 semaines.

La motilité de l'intestin grêle est mise à jour par les forces de propulsion produites par le muscle lisse circulaire et longitudinal de la paroi d'intestin grêle. Celles-ci forment MMCs, qui poussent la nourriture en bas du tube digestif rapidement et empêchent des bactéries de coloniser l'intestin grêle supérieur.

D'autres facteurs comprennent :

  • Intégrité muqueuse
  • Production de mucus pour former une couche au-dessus de la surface muqueuse
  • Les enzymes efficaces actuelles dans les sécrétions intestinales, pancréatiques et biliaires
  • Bactéries commensales intestinales protectrices
  • Actions mécaniques et physiologiques de la soupape ileocecal, qui protège l'iléon terminal contre le remuement du côlon de flores

Références

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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