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Que COVID-19 fait-il aux poumons ?

COVID-19 est une maladie respiratoire provoquée par le coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de syndrôme respiratoire aigu sévère. Tandis que la majorité de cas COVID-19 sont douce ou modérée, une petite partie sont sévère et peuvent entraîner des difficultés avec la respiration et la pneumonie. La compréhension quel SARS-CoV-2 fait aux cellules de poumon activera de meilleures demandes de règlement pour COVID-19 sévère.

coronavirusCrédit d'image : MarcinWojc/Shutterstock.com

COVID-19 asymptomatique

Une grande proportion de personnes en bonne santé (autant d'en tant qu'environ 40% ou plus) qui vérifient le positif pour COVID-19 ne montrent aucun sympt40me apparent, cependant, peuvent encore transmettre la maladie. On le pense que l'immense majorité de patients asymptomatiques sont plus jeune. Tandis que les personnes asymptomatiques qui vérifient le positif pour COVID-19 peuvent manifestement ne pas montrer aucun signes des dégâts de poumon, la preuve neuve propose qu'il puisse y avoir quelques modifications subtiles qui se produisent dans de tels patients, prédisposant potentiellement les patients asymptomatiques pour de futurs problèmes de santé et complications dans la durée postérieure.

Les études de cas des patients COVID-19 asymptomatiques récupérés ont montré des anomalies de poumon utilisant des échographies de CT. Par exemple, prenez le cas du bateau de croisière de princesse de diamant, où il y avait une manifestation infâme de COVID-19 au début de la pandémie en février 2020.

73% de cas COVID-19 positifs à bord du bateau de croisière de princesse de diamant étaient asymptomatiques, dont 54% a montré des opacities de poumon (opacities à verre rodé ; GGO) ce qui réfléchit l'obturation des espaces aériens dans les poumons avec du liquide concernant l'oedème, la fibrose (marquage) et l'inflammation dans les poumons.

Cependant, il est important de noter que tandis qu'une majorité de patients à bord le bateau de croisière de princesse de diamant étaient asymptomatique, l'âge général du groupe était plus ancien, ainsi il peut y avoir des effets âge-dépendants qui se produisent, qui peut ne pas se produire jusqu'à un tel degré dans de plus jeunes personnes.

COVID-19 symptomatique

Dans la plupart des gens, COVID-19 mène (plus prononcé, mais maniable) aux sympt40mes très doux (à peine apparent), doux (faible) ou modérés, bien qu'une part importante ne montrent aucun sympt40me du tout (asymptomatique ; voir ci-dessus). Les degrés de liberté dans la présentation clinique peuvent être attribués à la charge virale élevée, à l'âge, aux états de santé préexistants, au groupe ethnique/à démographie entre autres facteurs de mode de vie, génétiques et environnementaux.

Comme avec des degrés de liberté dans la présentation clinique, il y a un degré de liberté énorme dans les caractéristiques pathologiques liées à COVID-19 des personnes asymptomatiques à ceux avec la plupart de maladie sévère. Malheureusement, une majorité de caractéristiques pathologiques et de représentation viennent de ceux hospitalisée avec COVID-19 plutôt que les patients symptomatiques non-sévères qui ne visitent pas par habitude l'hôpital pour recevoir des contrôles diagnostiques. En soi, les effets de COVID-19 sur les poumons sont en grande partie vérifiés dans la maladie sévère seulement, à quelques exceptions d'étude de cas.

Échantillons post mortem de poumon provenant des patients qui sont morts de COVID-19 (qui ont eu la maladie sévère ; le syndrome de détresse respiratoire aigu (ARDS)/pneumonie dans la condition de l'admission d'unité de soins intensifs) en Italie a manifesté les dégâts alvéolaires considérables, l'encombrement capillaire, la nécrose des pneumocytes (cellules qui rayent des espaces aériens de poumon formant le barrage de l'échange de gaz des poumons ainsi que produisant le surfactant qui réduit la tension superficielle dans les poumons) et l'oedème interstitiel et alvéolaire (liquide dans des espaces aériens).

En outre, il y avait de preuve de l'hyperplasie de pneumocyte de type-2 (nombre accru de surfactant sécrétant des cellules), de la métaplasie squameuse avec l'atypia (modifications non-cancéreuses aux épithéliums de poumon) et les thrombus de plaquette-fibrine (caillots sanguins) dans de petits récipients artériels, avec des augmentations des niveaux de D-dimère dans le sang. Toute la ces derniers change sévèrement le choc la capacité des poumons en fonctionnement (respirez) et oxygène d'être absorbé dans la circulation sanguine menant aux niveaux sévèrement épuisés d'oxygénation de sang (hypoxie) qui exigent alors des patients ayant besoin de déflecteurs. Plus le niveau de la pathologie est élevé, plus le risque de décès de COVID-19 est élevé.

Ceux qui souffrent d'un COVID-19 plus sévère avec les dégâts de poumon considérables continuent pour développer la fibrose pulmonaire - qui est la reconstruction infructueuse de l'épithélium alvéolaire endommagé et de la présence des fibroblastes et le dépôt excessif d'hyallins et du collagène (entre d'autres protéines de matrice extracellulaire) qui transforment les poumons.

Ceci peut progresser dans le compactage du tissu de poumon, des capillaires pulmonaires endommageants et de mener à la mort par l'insuffisance respiratoire. Les traitements spécifiques visant l'inflammation, la tension oxydante et les cytokines spécifiques (telles que des anti-inflammatoires, des stéroïdes, des fibrinolytiques ou des anticorps spécifiques) peuvent être utiles en empêchant la fibrose pulmonaire de progresser, particulièrement si utilisés dès l'abord.

Une étude de cas d'une femme de 31 ans qui est morte de COVID-19 a indiqué les dégâts de poumon considérables. 7 jours avant sa mort, il s'est plaint de la toux persistante et est resté logé à sa maison après demande de l'avis médical. Tandis que la femme était jeune, il était morbide obèse (indice de masse corporelle 61.2kg/m)2. L'autopsie a indiqué les poumons lourds qui étaient fermes et caoutchouteux avec l'oedème hémorragique bilatéralement, le débit pleural (habillage de liquide) ainsi que les signes de choc considérable caractérisés par l'apparence variée du foie et des reins.

Histopathologically, ses poumons a indiqué les dégâts alvéolaires (comme décrit précédemment) avec le dépôt des fibrine-thrombus (caillots) dans des alvéoles. En outre, l'infiltration considérable de cellules de système immunitaire dans les poumons était présente comprenant des lymphocytes T et des mégacaryocytes. Ainsi, ceci montre l'ampleur des dégâts qui peut se produire aux poumons de COVID-19 si laissé non traité, particulièrement dans ceux qui sont cliniquement vulnérables (par exemple, obésité et cardiopathies). Avec reconnaissance, la majorité des morts ne se produisent pas à cette tranche d'âge, et avec la plus grande connaissance de meilleures demandes de règlement, plusieurs de ces pathologies peuvent être atténuées et être peut-être même renversées dans quelques patients.

How COVID-19 Affects Your Lungs

Les dégâts de poumon à long terme

Car COVID-19 est une maladie relativement neuve, les pleins effets à long terme de COVID-19 sont encore mal compris, et les nouveautés continuent à surgir en ce qui concerne le cas et les études de cohorte d'observation (contrôles complémentaires y compris par des médecins). Cependant, basé sur les études de cas initiales de ceux avec la maladie modéré-sévère (de ce type qui développent la pneumonie), les dégâts initiaux aux poumons peuvent persister menant à la fonction pulmonaire diminuée qui peut influencer sur des activités de la vie quotidienne c.-à-d., sortir rapidement de l'haleine en montant un certain escalier. La fibrose pulmonaire est l'une des complications principales de COVID-19 sévère.

Même avec les patients symptomatiques entièrement récupérés, il peut y avoir quelques effets prolongés à long terme qui persistent pendant plusieurs mois. Jusqu'à 23% de patients récupérés de radar à ouverture synthétique (assimilés à COVID-19) a manifesté la capacité réduite et la fonction pulmonaire d'exercice de poumon par année après infection. Ainsi, il serait sûr d'assumer un niveau assimilé de réduction à long terme de fonction pulmonaire en ce qui concerne COVID-19 ; particulièrement dans ceux avec le modéré/symptômes sévères.

En résumé, COVID-19 est principalement une maladie respiratoire que cela mène aux sympt40mes grippaux avec des sympt40mes neurologiques spécifiques complémentaires. Selon la gravité de la maladie, les dégâts considérables et durables aux poumons peuvent se produire, qui peuvent persister bien après l'infection. Plus de recherche est nécessaire pour déterminer la pleine ampleur des dégâts aux poumons dans un grand choix de patients en travers de différentes tranches d'âge et gravités, ainsi qu'évaluer des effets à long terme aux poumons.

Références

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Further Reading

Last Updated: Feb 22, 2021

Dr. Osman Shabir

Written by

Dr. Osman Shabir

Osman is a Postdoctoral Research Associate at the University of Sheffield studying the impact of cardiovascular disease (atherosclerosis) on neurovascular function in vascular dementia and Alzheimer's disease using pre-clinical models and neuroimaging techniques. He is based in the Department of Infection, Immunity & Cardiovascular Disease in the Faculty of Medicine at Sheffield.

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