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¿Qué COVID-19 hace a los pulmones?

COVID-19 es una enfermedad respiratoria causada por el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática. Mientras que la mayoría de los casos COVID-19 es suave o moderada, una pequeña proporción es severa y puede llevar a las dificultades con la respiración y la pulmonía. La comprensión de qué SARS-CoV-2 hace a las células del pulmón habilitará mejores tratamientos para COVID-19 severo.

coronavirusHaber de imagen: MarcinWojc/Shutterstock.com

COVID-19 asintomático

Una proporción grande de individuos sanos (tantos como el alrededor 40% o más) que prueba el positivo para COVID-19 no exhibe ninguna síntomas sensible, sin embargo, puede todavía transmitir la enfermedad. Se piensa que la gran mayoría de pacientes asintomáticos es más joven. Mientras que los individuos asintomáticos que prueban el positivo para COVID-19 pueden no mostrar públicamente ninguna signos del daño de pulmón, las nuevas pruebas sugieren que pueda haber algunos cambios sutiles que ocurren en tales pacientes, potencialmente predisponiendo a los pacientes asintomáticos para los problemas de salud y las complicaciones futuros en vida posterior.

Los estudios de caso de los pacientes asintomáticos recuperados COVID-19 han mostrado anormalidades del pulmón usando exploraciones del CT. Por ejemplo, tome el caso del barco de cruceros de la princesa del diamante, donde había un brote infame de COVID-19 al principio del pandémico en febrero de 2020.

los 73% de los casos positivos COVID-19 a bordo del barco de cruceros de la princesa del diamante eran asintomáticos, cuyo el 54% mostraron los opacities del pulmón (opacities del tierra-cristal; GGO) cuál refleja la carga química de los espacios aéreos en los pulmones con el líquido referente edema, la fibrosis (el marcar con una cicatriz) y a la inflamación en los pulmones.

Sin embargo, es importante observar que mientras que una mayoría de pacientes a bordo el barco de cruceros de la princesa del diamante era asintomática, la edad total del grupo era más vieja, así puede haber los efectos edad-relacionados que ocurren, que puede no ocurrir a tal fragmento en individuos más jovenes.

COVID-19 sintomático

En la mayoría de la gente, COVID-19 lleva (pronunciado, pero manejable) a los síntomas muy suaves (pelado sensible), suaves (débil) o moderados, aunque una proporción importante no exhibe ninguna síntomas en absoluto (asintomático; vea arriba). Las variaciones en la presentación clínica se pueden atribuir a la alta carga viral, a la edad, a las condiciones de salud preexistentes, a la pertenencia étnica/a los datos demográficos entre otros factores de la forma de vida, genéticos y ambientales.

Como con variaciones en la presentación clínica, hay una variación enorme en las características patológicas asociadas a COVID-19 de individuos asintomáticos a través a ésas con la enfermedad más severa. Lamentablemente, una mayoría de datos patológicos y de la proyección de imagen viene de ésas hospitalizada con COVID-19 bastante que los pacientes sintomáticos no-severos que no visitan rutinario el hospital para recibir chequeoes diagnósticos. Como tal, los efectos de COVID-19 sobre los pulmones se investigan en gran parte en enfermedad severa solamente, con algunas anomalías del estudio de caso.

Muestras post mortem del pulmón de los pacientes que murieron de COVID-19 (quién tenían enfermedad severa; el síndrome de señal de socorro respiratoria/ (ARDS)la pulmonía agudos en el requisito de la admisión de la Unidad de Cuidados Intensivos) en Italia visualizó daño alveolar extenso, la congestión capilar, la necrosis de los pneumocytes (células que forran los espacios aéreos del pulmón que forman la barrera de la cantina del gas en pulmones así como que producen el tensioactivador que reduce la tensión de superficie en los pulmones) y el edema intersticial y alveolar (flúido en espacios aéreos).

Además, había pruebas del tipo-2 hiperplasia del pneumocyte (número creciente de tensioactivador que secreta las células), metaplasia squamous con el atypia (cambios no-cacerígenos al epithelia del pulmón) y los trombos de la plaqueta-fibrina (coágulos de sangre) en pequeños buques arteriales, con aumentos en niveles del D-dimero en la sangre. Todos los éstos cambian seriamente impacto la capacidad de pulmones a la función (respire) y al oxígeno de ser absorbido en la circulación sanguínea que lleva a los niveles seriamente agotados de la oxigenación de la sangre (hipoxia) que entonces requieren a los pacientes que necesitan los ventiladores. Cuanto más alto es el nivel de patología, más alto es el riesgo de muerte de COVID-19.

Los que sufren de un COVID-19 más severo con daño de pulmón extenso continúan desarrollar la fibrosis pulmonar - que es la reconstrucción fracasada del epitelio alveolar dañado y de la presencia de fibroblastos y la deposición excesiva de hialinos y del colágeno (entre otras proteínas extracelulares de la matriz) que remodelen los pulmones.

Esto puede progresar con la compresión del tejido pulmonar, de capilares pulmonares dañinos y de llevar a la muerte por falla respiratoria. Los tratamientos específicos que apuntan la inflamación, la tensión oxidativa y cytokines específicos (tales como antiinflamatorios, esteroides, agentes fibrinolóticos o anticuerpos específicos) pueden ser útiles en evitar que la fibrosis pulmonar progrese, especialmente si están utilizados a principios de.

Un estudio de casos de una mujer de 31 años que murió de COVID-19 reveló daño de pulmón extenso. 7 días antes de su muerte, ella se quejó de tos persistente y seguía lindada a su hogar después de buscar consejo médico. Mientras que la mujer era joven, ella era mórbidamente obesa (BMI 61.2kg/m)2. La autopsia reveló los pulmones pesados que eran firmes y con la consistencia del caucho con el edema hemorrágico bilateral, la efusión pleural (acumulación del líquido) así como los signos de la descarga eléctrica extensa caracterizados por el aspecto abigarrado del hígado y de los riñones.

Histopathologically, sus pulmones reveló daño alveolar (según lo descrito previamente) con la deposición de los fibrina-trombos (coágulos) dentro de los alvéolos. Además, la infiltración extensa de la célula del sistema inmune en los pulmones estaba presente incluyendo T-linfocitos y megakaryocytes. Así, esto muestra el fragmento del daño que puede ocurrir a los pulmones de COVID-19 si está ido no tratado, especialmente en los que sean clínico vulnerables (e.g., obesidad y las enfermedades cardíacas). Agradecidamente, la mayoría de muertes no ocurre en este rango de edad, y con el conocimiento creciente de mejores tratamientos, muchas de estas patologías se pueden atenuar y quizás incluso invertir en algunos pacientes.

How COVID-19 Affects Your Lungs

Daño de pulmón a largo plazo

Pues COVID-19 es relativamente una nueva enfermedad, los efectos a largo plazo completos de COVID-19 son todavía mal entendidos, y las novedades continúan presentarse en cuanto a caso de observación y a estudios ficticios (chequeoes incluyendo de la continuación de los doctores). Sin embargo, sobre la base de estudios de caso iniciales de los con enfermedad moderado-severa (tal como ésos que desarrollen pulmonía), el daño inicial a los pulmones puede persistir llevando a la función pulmonar disminuida que puede afectar actividades de la vida del diario es decir, rápidamente el salir de la respiración al toma de altura algunas escaleras. La fibrosis pulmonar es una de las complicaciones mayores de COVID-19 severo.

Incluso con los pacientes sintomáticos completo recuperados, puede haber algunos efectos persistentes a largo plazo que persisten por varios meses. El hasta 23% de la capacidad reducida visualizada recuperada del ejercicio del pulmón de los pacientes del SARS (similares a COVID-19) y de la función pulmonar al año después de la infección. Así, sería seguro asumir un nivel similar de reducción a largo plazo en la función pulmonar en cuanto a COVID-19; especialmente en ésos con síntomas moderados/severos.

En resumen, COVID-19 es sobre todo una enfermedad respiratoria que ése lleva gripe-como a los síntomas con síntomas neurológicos específicos adicionales. Dependiendo de la severidad de la enfermedad, el daño extenso y duradero a los pulmones puede ocurrir, que pueden persistir bien después de la infección. Más investigación es necesaria determinar el fragmento del daño completo a los pulmones en una variedad de pacientes a través de los diversos grupos de la misma edad y severities, así como fijar efectos a largo plazo a los pulmones.

Referencias

Further Reading

Last Updated: Feb 22, 2021

Dr. Osman Shabir

Written by

Dr. Osman Shabir

Osman is a Postdoctoral Research Associate at the University of Sheffield studying the impact of cardiovascular disease (atherosclerosis) on neurovascular function in vascular dementia and Alzheimer's disease using pre-clinical models and neuroimaging techniques. He is based in the Department of Infection, Immunity & Cardiovascular Disease in the Faculty of Medicine at Sheffield.

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