Queest-ce qu'une quadrantectomie concerne ?

Après un diagnostic de cancer du sein, la majorité de femmes sont susceptibles de subir une certaine forme d'opération. Les options habituellement offertes sont comme suit :

  • Mastectomie - démontage du sein entier.
  • Ablation d'une tumeur au sein (excision locale large) - démontage de la masse de tumeur et d'un RIM étroit de tissu sain environnant.
  • Quadrantectomie (mastectomie partielle ou segmentaire) - démontage environ d'un quart du tissu de sein, avec le cm 2 ou 3 du tissu sain entourant la tumeur, une excision large de la peau sus-jacente, et du tissu conjonctif fondamental (fascia).

Une quadrantectomie n'est pas une technique classique. Elle est classée comme technique de sein-économie qui est considérée comme avoire l'intention curative, à la différence d'une « ablation d'une tumeur au sein » ou « tumorectomy, » qui visent principalement à enlever seule la masse de tumeur.

La technique de quadrantectomie a été déterminée pour enlever un segment spécifique de tissu de sein, y compris le système conduit-lobulaire. La technique a l'avantage d'une capacité curative chirurgicale plus grande que d'autres techniques de sein-économie dans les patients dont les tumeurs montrent l'écart canalaire. C'est parce que le cancer du sein qui provient du conduit terminal très s'étend souvent dans le système conduit-lobulaire.

Dans une quadrantectomie le chirurgien enlève réellement un quart du sein en plus d'un RIM du cm 2 ou 3 de tissu environnant de sein. Ceci est considéré une précaution nécessaire pour s'assurer que les marges autour de l'accroissement sont dégagées des cellules tumorales. La peau sus-jacente est également enlevée, en plus d'une partie du muscle de la paroi du thorax, plac sous la tumeur. Pour la bonne mesure, les ganglions lymphatiques qui sont les plus proches de la tumeur sont également retirés et vérifiés pour des cellules cancéreuses. Tous la tumeur excisée, la peau et le tissu environnant sont envoyés pour l'examen histopathologique. Dans la plupart des cas, ce type de résection large devrait comprendre la dissection axillaire complète de ganglion lymphatique, et il devrait être suivi de radiothérapie devrait être fait pour retirer tous les noeuds métastatiques et pour fournir des informations pronostiques complètes.

Malheureusement, une quadrantectomie a comme conséquence quelques problèmes cosmétiques dus au de large volume du tissu de sein excisé. Elle mène à une modification de taille et de forme de sein. Pour cette raison, il n'est pas rare que le patient subisse la chirurgie plastique après guérison. C'est souvent d'équilibrer la taille des deux seins par réduction des seins du côté sain. En plus de l'avantage esthétique au patient, ceci équilibrerait également le grammage des seins sur la poitrine et les muscles du dos.

D'autres patients peuvent opter pour qu'une reconstruction de sein soit effectuée, pour reconstruire l'endroit enlevé. On lui propose qu'une telle retouche du sein soit faite avant de commencer tout autre traitement du cancer (radiothérapie ou chimiothérapie). C'est parce que la radiothérapie changera la texture de la peau dans le secteur de chirurgie. Pendant la chimiothérapie, la capacité du fuselage de guérir des incisions chirurgicales et des dissections est compromise. Avec de tels facteurs à considérer, il devient approprié de déterminer la technique chirurgicale qui équilibre des résultats de curability et de cosmétique de cancer.

Peut-être une partie de la raison pour laquelle la quadrantectomie n'est pas couramment exécutée est qu'elle n'a pas donné de meilleurs résultats dans des régimes locaux de récidive, avec la résection large. Par conséquent, il semble que la quadrantectomie devrait être limitée aux cas de cancer du sein caractérisés par écart canalaire segmentaire et large.

Dans une étude 2002 publiée dans New England Journal de médicament, les résultats d'une comparaison effectuée entre la quadrantectomie et la mastectomie radicale, suivies de radiothérapie dans les deux cas, étaient rapportés. Elle était évident que la survie générale de chaque cohorte était identique à la fin de la période complémentaire (75%) tandis que la probabilité de la récidive était plus élevée pour des femmes subissant la quadrantectomie (9%) que la mastectomie radicale (2%).

D'autre part, des 2005 que l'étude dans le tourillon du monde de la chirurgie n'a pas déterminé une différence important dans le traitement de sein-économie suivant de récidive ipsilatérale de tumeur du sein (quadrantectomie) comparé à l'ablation d'une tumeur au sein ont fourni l'ablation chirurgicale suffisamment large pourraient être réalisés.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Afsaneh Khetrapal

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Afsaneh Khetrapal

Afsaneh graduated from Warwick University with a First class honours degree in Biomedical science. During her time here her love for neuroscience and scientific journalism only grew and have now steered her into a career with the journal, Scientific Reports under Springer Nature. Of course, she isn’t always immersed in all things science and literary; her free time involves a lot of oil painting and beach-side walks too.

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