Que um Quadrantectomy envolve?

Depois de um diagnóstico do cancro da mama, a maioria das mulheres é provável submeter-se a algum formulário do procedimento cirúrgico. As opções oferecidas geralmente são como segue:

  • Mastectomia - remoção do peito inteiro.
  • Lumpectomy (excisão local larga) - remoção da massa de tumor e de uma borda estreita de tecido saudável circunvizinho.
  • Quadrantectomy (mastectomia parcial ou segmental) - remoção aproximadamente de um quarto do tecido do peito, com o 2-3 cm do tecido saudável que cercam o tumor, uma excisão larga da pele sobrejacente, e do tecido conjuntivo subjacente (fáscia).

Um quadrantectomy não é um procedimento comum. É classificado como uma técnica deconservação que seja considerada ter a intenção curativa, ao contrário de um “lumpectomy” ou “tumorectomy,” ambo aponta primeiramente remover a massa de tumor apenas.

A técnica quadrantectomy foi estabelecida para remover um segmento específico do tecido do peito, incluindo o sistema canal-lobular. A técnica tem a vantagem da maior capacidade curativa cirúrgica do que outras técnicas deconservação nos pacientes cujos os tumores mostram a propagação ductal. Isto é porque o cancro da mama que origina no canal terminal muito espalha frequentemente no sistema canal-lobular.

Em um quadrantectomy o cirurgião remove realmente um quarto do peito além do que uma borda de 2-3 cm de tecido circunvizinho do peito. Isto é considerado uma precaução necessária para assegurar-se de que as margens em torno do crescimento sejam claras de pilhas do tumor. A pele sobrejacente é removida igualmente, além do que algum do músculo da parede torácica, posicionado abaixo do tumor. Para a boa medida, os nós de linfa que são os mais próximos ao tumor igualmente são removidos e testados para células cancerosas. Todos o tumor extirpado, a pele e o tecido circunvizinho são enviados para o exame histopatológico. Na maioria dos casos, este tipo de resseção larga deve incluir a dissecção axilar completa do nó de linfa, e deve ser seguido pela radioterapia deve ser feito para remover todos os nós metastáticos e para fornecer a informação prognóstica completa.

Infelizmente, resultados quadrantectomy em alguns problemas cosméticos devido ao de grande volume do tecido do peito extirpado. Conduz a uma mudança do tamanho e da forma do peito. Por este motivo, não é raro para o paciente submeter-se à cirurgia plástica depois da recuperação. Este é frequentemente equilibrar o tamanho dos dois peitos pela redução de peito no lado saudável. Além do que o benefício estético ao paciente, isto igualmente equilibraria o peso dos peitos na caixa e nos músculos traseiros.

Outros pacientes podem optar para que uma reconstrução do peito seja realizada, para reconstruir a área removida. Sugere-se que tal remodelação do peito esteja feita antes de começar qualquer terapia mais adicional do cancro (radiação ou quimioterapia). Isto é porque a radiação mudará a textura da pele na área da cirurgia. Durante a quimioterapia, a capacidade do corpo para curar das incisão cirúrgicas e as dissecções são comprometidas. Com tais factores a considerar, torna-se apropriado determinar a técnica cirúrgica que equilibra resultados do curability e do cosmético do cancro.

Talvez a parte da razão que quadrantectomy não é executado geralmente é que não mostrou melhores resultados nas taxas locais do retorno, comparadas com a resseção larga. Conseqüentemente, parece que quadrantectomy deve ser limitado aos exemplos do cancro da mama caracterizados pela propagação ductal segmental e larga.

Em um estudo 2002 publicado em New England Journal da medicina, os resultados de uma comparação feita entre a mastectomia quadrantectomy e radical, seguida pela radioterapia em ambos os casos, foram relatados. Pareceu que a sobrevivência total de cada coorte era a mesma no fim do período da continuação (75%) enquanto a probabilidade do retorno era mais alta para o sofrimento das mulheres quadrantectomy (9%) do que a mastectomia radical (2%).

Por outro lado, uns 2005 que o estudo no jornal do mundo da cirurgia não determinou uma diferença significativa na terapia deconservação de seguimento do retorno ipsilateral do tumor do peito (quadrantectomy) comparada ao lumpectomy forneceram a excisão cirúrgica suficientemente larga poderiam ser conseguidos.

Referências

[Leitura adicional: Cancro da mama]

Last Updated: Feb 26, 2019

Afsaneh Khetrapal

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Afsaneh Khetrapal

Afsaneh graduated from Warwick University with a First class honours degree in Biomedical science. During her time here her love for neuroscience and scientific journalism only grew and have now steered her into a career with the journal, Scientific Reports under Springer Nature. Of course, she isn’t always immersed in all things science and literary; her free time involves a lot of oil painting and beach-side walks too.

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