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Che cosa una biopsia di vertice della sentinella comprende?

Il vertice della sentinella è il primo linfonodo quel liquido linfatico dei filtrante dal tessuto che circonda un tumore. Come il primo vertice nell'apparato circolatorio della linfa “a valle„ dal tumore, questo è più probabile mostrare la presenza di celle di migrazione del tumore che qualsiasi altro.

Una biopsia di vertice della sentinella (SNB) è una procedura chirurgica che comprende l'identificazione e l'asportazione successiva del linfonodo della sentinella in moda da poterla provare a presenza di cellule tumorali. Questa prova può anche essere chiamata una biopsia di linfonodo della sentinella (SLNB) o una dissezione di linfonodo della sentinella (SLND).

Cancro al seno: trovando il vertice della sentinella prima della chirurgia - identificazione Copyright di immagine: ellepigrafica/Shutterstock
Cancro al seno: trovando il vertice della sentinella prima della chirurgia - identificazione Copyright di immagine: ellepigrafica/Shutterstock

L'intenzione dell'esecuzione dello SLNB è che la rimozione appena del vertice della sentinella per l'analisi è una prova adeguata per la diffusione di cancro al sistema linfatico. Ciò sarebbe utile in termini di tempo di funzionamento, dissezione richiesta, morbosità al paziente e tempo richiesto per guarire, poichè l'analisi di parecchi linfonodi non sarebbe stata necessaria. Se il vertice della sentinella verificasse la quantità negativa a cancro, sarebbe probabile che altri ulteriore a valle egualmente avrebbero verificato la quantità negativa. Con questo ha detto, la procedura ordinariamente comprende la rimozione di un cluster di 2-3 vertici, vale a dire, del vertice della sentinella e di quelli più vicini a.

Uno SNB è effettuato solitamente nello stesso momento in cui un paziente sta subendo la chirurgia per eliminare il tumore primario. La procedura stessa, tuttavia, può essere fatta l'uno o l'altro prima o dopo la rimozione del tumore. Comprende l'iniezione di una piccola quantità di sostanza radioattiva (radioisotopo o radiotraccitore) e/o a volte di tintura colorata nell'area che circonda il tumore. Ciò viaggia tramite vasi linfatici per raccogliersi nella sentinella ed in altri linfonodi. Il chirurgo utilizza un dispositivo di scansione che individuerà la radioattività o la tintura per individuare il vertice della sentinella. Dopo che è trovato, il chirurgo elimina il linfonodo della sentinella via una piccola incisione che è fatta nell'interfaccia che ricopre il vertice. Il vertice asportato della sentinella è esaminato microscopicamente per la presenza di tutte le cellule tumorali.

Un risultato negativo di SLNB potrebbe indica che il cancro non ha guadagnato la capacità per spargersi ai linfonodi ed agli organi, o, cioè non si è riprodotto per metastasi. Un risultato positivo di SLNB indica che il cancro è presente nel linfonodo della sentinella e può essere presente in altri linfonodi vicini (chiamati i linfonodi regionali). Ciò, naturalmente, significherebbe che la diffusione possibilmente si era presentata ad altri organi. Questo risultato può assistere un medico nella determinazione la fase e delle dimensioni di cancro all'interno dell'organismo in moda da potere inventare una pianificazione appropriata del trattamento. Ciò ha potuto comprendere più e l'esteso ambulatorio per la rimozione alcuno o di tutti linfonodi restanti, o il trattamento della radioterapia per sterilizzare i vertici commoventi.

Le complicazioni di SLNB includono il lymphedema, la formazione di seroma, dolore, formicolare o l'intorpidimento nel braccio di gestione su, scoloramento dell'urina dalla tintura del blu di metilene ed in alcuni casi, una ricorrenza di cancro dallo stesso lato malgrado un vertice negativo della sentinella.

SLNB è effettuato il più comunemente in pazienti con il cancro al seno della fase iniziale, quando i tumori sono relativamente piccoli (meno di 50 millimetri di diametro) e non ci sono linfonodi clinicamente anormali nell'area di scarico prima di chirurgia. In questi casi, la rimozione strategica di soltanto una o persino appena alcune dei linfonodi dell'ascella (sotto il braccio) può permettere alla valutazione accurata di stato globale di linfonodo in donne. Infatti, ci sono stati studi per indicare che la rimozione del vertice della sentinella da solo confer le stesse probabilità della sopravvivenza e di essere esenti da cancro dopo cinque anni, confrontato ad una dissezione più estesa di linfonodo.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Afsaneh Khetrapal

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Afsaneh Khetrapal

Afsaneh graduated from Warwick University with a First class honours degree in Biomedical science. During her time here her love for neuroscience and scientific journalism only grew and have now steered her into a career with the journal, Scientific Reports under Springer Nature. Of course, she isn’t always immersed in all things science and literary; her free time involves a lot of oil painting and beach-side walks too.

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