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¿Qué una biopsia del nodo del centinela implica?

El nodo del centinela es el primer ganglio linfático ese líquido linfático de los filtros del tejido que rodea un tumor. Como el primer nodo en el sistema circulatorio de la linfa “río abajo” del tumor, esto es más probable mostrar la presencia de células del tumor de la migración que cualquier otro.

Una biopsia del nodo del centinela (SNB) es un procedimiento quirúrgico que implica la identificación y la supresión subsiguiente del ganglio linfático del centinela para poderlo probar para la presencia de células cancerosas. Esta prueba se puede también llamar una biopsia del ganglio linfático del centinela (SLNB) o una disección del ganglio linfático del centinela (SLND).

Cáncer de pecho: encontrando el nodo del centinela antes de la cirugía - derechos de autor de la identificación de la imagen: ellepigrafica/Shutterstock
Cáncer de pecho: encontrando el nodo del centinela antes de la cirugía - derechos de autor de la identificación de la imagen: ellepigrafica/Shutterstock

La intención de realizar un SLNB es que el retiro apenas del nodo del centinela para el análisis es una prueba adecuada para la extensión del cáncer al sistema linfático. Esto sería beneficioso en términos de tiempo de mando, disección requerida, morbosidad al paciente y tiempo requerido para curar, pues el análisis de varios ganglios linfáticos no sería necesario. Si el nodo del centinela probara la negativa para el cáncer, sería probable que otros rio abajo adicional también probaran la negativa. Con esto dijo, el procedimiento implica ordinariamente el retiro de un atado de 2-3 nodos, a saber, del nodo del centinela y de ésos más cercanos a él.

Un SNB se realiza generalmente a la vez que un paciente está experimentando cirugía para quitar el tumor primario. El procedimiento sí mismo, sin embargo, se puede hacer cualquiera antes o después del retiro del tumor. Implica la inyección de una pequeña cantidad de una substancia radioactiva (radioisótopo o radiotrazador) y/o a veces de un tinte coloreado en el área que rodea el tumor. Esto viaja vía los buques de linfa para cerco en el centinela y otros ganglios linfáticos. El cirujano utiliza un dispositivo de exploración que descubra radiactividad o el tinte para localizar el nodo del centinela. Después de que se encuentre, el cirujano quita el ganglio linfático del centinela vía una pequeña incisión que se haga en la piel que cubre el nodo. El nodo recortado del centinela se examina microscópico para la presencia de cualquier célula cancerosa.

Un resultado negativo de SLNB podría indica que el cáncer no ha ganado la capacidad para extenderse a los ganglios linfáticos y a los órganos, o, es decir no se ha extendido por metástasis. Un resultado positivo de SLNB indica que el cáncer está presente en el ganglio linfático del centinela y puede estar presente en otros ganglios linfáticos próximos (llamados los ganglios linfáticos regionales). Esto, por supuesto, significaría que la extensión había ocurrido posiblemente a otros órganos. Este resultado puede ayudar a un doctor en la determinación del escenario y del fragmento del cáncer dentro de la carrocería para poder idear un plan apropiado del tratamiento. Esto pudo implicar más y la cirugía extensa para el retiro de alguno o de todos los ganglios linfáticos restantes, o el tratamiento de la radioterapia para esterilizar los nodos afectados.

Las complicaciones de SLNB incluyen lymphedema, la formación de un seroma, dolor, el zumbar o entumecimiento en la arma operada sobre, descoloración de la orina por el tinte del azul de metileno, y en algunos casos, una repetición del cáncer en el mismo lado a pesar de un nodo negativo del centinela.

SLNB se realiza lo más común posible en pacientes con el cáncer de pecho del primero tiempo, cuando los tumores son relativamente pequeños (menos de 50 milímetros de diámetro) y no hay ganglios linfáticos clínico anormales en el área que drena antes de cirugía. En estos casos, el retiro estratégico de solamente uno o aún apenas algunos de los ganglios linfáticos del axilla (bajo la arma) puede habilitar la evaluación exacta del estado total del ganglio linfático en mujeres. De hecho, ha habido estudios para mostrar que consulta el retiro del nodo del centinela solamente las mismas probabilidades de la supervivencia y de estar libre de cáncer después de cinco años, comparado a una disección más extensa del ganglio linfático.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Afsaneh Khetrapal

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Afsaneh Khetrapal

Afsaneh graduated from Warwick University with a First class honours degree in Biomedical science. During her time here her love for neuroscience and scientific journalism only grew and have now steered her into a career with the journal, Scientific Reports under Springer Nature. Of course, she isn’t always immersed in all things science and literary; her free time involves a lot of oil painting and beach-side walks too.

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