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Que se produit quand vos eaux se brisent ?

Dans toute une grossesse normale, le foetus est joint dans un sac croissant d'appelé liquide aqueux le liquide amniotique, du nom du sac qui le sécrète, le sac aniotique. L'eau protège le foetus contre le traumatisme ainsi que contre l'infection.

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Crédit d'image : Pratan Ounpitipong/Shutterstock

Cette eau s'échappe souvent au début du travail ou après, et c'est rodage appelé de ` des eaux' ou les termes médicaux, la rupture des membranes. La rupture des membranes peut se produire avant le début du travail dans des grossesses de condition dans 10% de femmes.

Le travail suit habituellement dans un délai de 24 heures de rupture de la membrane dans la moitié de ces femmes. Dans cas où la rupture est prématurée, ceci peut ne pas se produire. Dans approximativement 30% de femmes avec la rupture des membranes à la condition, aussi bien, le travail est retardé pendant plus de 48 heures. Le fournisseur de santé peut alors induire le travail parce que le risque d'infection utérine et foetale augmente avec la durée des membranes rompues.

Une confusion courante est si l'évasion liquide est urine ou en effet liquide amniotique. S'il y a n'importe quel doute, il est toujours sage et en effet, obligatoire pour aller à l'hôpital même si la date de livraison prévue est loin. Un test simple recensera la source du liquide et le management ainsi inutile peut être évité.

Management des membranes rompues

La première étape est de vérifier que les membranes ont en effet rompu. C'est possible par :

  • Inspection clinique : utilisant un spéculum vaginal pour déterminer que le liquide clair coule du système d'exploitation cervical, ainsi qu'éliminant le prolapsus de cordon
  • Essais en laboratoire : tests de nitrazine utilisant les écouvillons nitrazine-traités pour confirmer que le liquide est alcaline
  • Écouvillons d'immunoessai : ce sont les filets immunochromatographic basés sur le dépistage d'IGFBP-1 ou de PAMG-1, et sont tous deux plus précis et plus rapidement que des filets de nitrazine, qui ont comme conséquence un meilleur diagnostic.
  • Contrôle d'ultrason : ce mode d'inspection est extrêmement utile en déterminant la taille, l'exposé, et le volume foetaux de liquide amniotique qui peut contribuer au diagnostic.

La mère devrait être évaluée pour éliminer l'infection intra-utérine et pour évaluer l'exposé foetal et pour se trouver. Un cardiotocography (surveillant le rythme cardiaque foetal) est utile dans l'aide pour déterminer le bien-être foetal.

Il y a certains tests pour l'infection vaginale avec un groupe de streptocoques appelés du groupe B d'organismes (GBS). Ceux-ci devraient être éliminés pendant qu'ils contribuent au risque de rupture de la membrane et d'infection utérine, ainsi qu'infection néonatale (la plupart de pneumonie, de sepsie ou de méningite entraînante souvent).

Si tous les tests indiquent qu'il n'y a aucune infection active, et de pas autres facteurs de risque évidents, le management dans l'expectative peut être procédé à a fourni la femme convient. Dans quelques autres cas, le management actif est indiqué, y compris l'antibiothérapie de prévention si nécessaire et le déclenchement du travail.

Rupture prématurée avant terme des membranes

La rupture prématurée avant terme des membranes (PPROM) est une autre complication qui se produit avant que la grossesse atteigne la condition. On le trouve dans environ 2-4% de grossesses, mais est le facteur étiologique dans jusqu'à 40% de travaux avant terme qui ne sont pas induits pour des raisons médicales. Au sujet d'un cinquième des morts périnatales produisez-vous dans ce sous-ensemble de mineurs.

Les risques pour le foetus comprennent la mort foetale, le syndrome de détresse respiratoire foetal, ainsi que les complications intestinales de la prématurité. Le manque de liquide amniotique adéquat dû à PPROM aux âges gestationnels jeune peut mener aux complications sévères telles que des adhérences entre les parties variées du fuselage.

Il y a également une incidence plus élevée de césarienne dans ce groupe. Cependant, plus de 95% de femmes qui sont court terme et développent PPROM entrent dans le travail dans un délai de 28 heures, tandis qu'avant 26 semaines, seulement juste plus de 50% entrez dans le travail dans une semaine.

I once had a PPROM. What's the chance of it happening again?

Management de PPROM

Le management concerne confirmer l'évasion du liquide amniotique sans inspection vaginale digitale, des écouvillons vaginaux et rectaux inférieurs pour capter l'infection de GBS. La grossesse peut être sensiblement prolongée avec la prophylaxie d'antibiotique adapté, la surveillance foetale, et la surveillance maternelle avec le CRP et l'échographie.

En tous cas, l'hospitalisation est obligatoire. Tocolysis (c.-à-d. utilisant des médicaments pour retarder la naissance) n'est pas habituellement indiqué, mais peut être employé dans PPROM très tôt pour permettre à la gestion de corticoïde d'accélérer la maturité de poumon, si les conditions pour leur usage sont remplies. Celles-ci comprennent le manque d'infection clinique et d'hémorragie antepartum.

La prolongation de grossesse n'est pas un objectif significatif après 34 semaines, et l'orientation principale est sur réaliser la distribution sans sepsie, par management dans l'expectative ou actif après 37 semaines réalisées de gestation, ou le management dans l'expectative entre 34 et 37 semaines.

Avant 34 semaines, la prématurité est le danger principal, ainsi le management conservateur est l'option primaire si l'infection est éliminée. L'alitement et les corticoïdes sont souvent recommandés pour aider le foetus à réaliser autant maturité comme possible.

La distribution vaginale est choisie faute de signes spécifiques pour une césarienne ou si la mère et le foetus semblent être normaux. De telles naissances devraient se produire préférable à un centre qui offre des soins intensifs néonataux et un élément avant terme.

Références

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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    Thomas, Liji. (2019, February 26). Que se produit quand vos eaux se brisent ?. News-Medical. Retrieved on July 30, 2021 from https://www.news-medical.net/health/What-Happens-When-your-Waters-Break.aspx.

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