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¿Qué suceso cuando sus aguas se rompen?

En un embarazo normal, el feto se incluye en un saco creciente del líquido acuoso llamado el líquido amniótico, del nombre del saco que lo secreta, el saco amniótico. El agua protege el feto contra trauma así como contra la infección.

Haber de imagen: Pratan Ounpitipong/Shutterstock
Haber de imagen: Pratan Ounpitipong/Shutterstock

Esta agua escape a menudo en el inicio del trabajo o luego, y se llama esto adaptación del ` de aguas' o los términos médicos, la ruptura de las membranas. La ruptura de membranas puede ocurrir antes del inicio del trabajo en embarazos del término en el 10% de mujeres.

El trabajo sigue generalmente en el plazo de 24 horas de ruptura de la membrana por la mitad de estas mujeres. En esos casos donde está prematura la ruptura, esto puede no suceso. En el aproximadamente 30% de mujeres con la ruptura de membranas en el término, también, el trabajo se demora por más de 48 horas. El proveedor de asistencia sanitaria puede entonces inducir el trabajo porque el riesgo de infección uterina y fetal aumenta con la duración de membranas rotas.

Una confusión común es si el escape flúido es orina o líquido de hecho amniótico. Si hay alguna duda, es siempre sabio y de hecho, obligatorio ir al hospital incluso si la fecha de expedición prevista está lejos. Una prueba simple determinará la fuente del líquido y la administración de tal modo innecesaria puede ser evitada.

Administración de membranas rotas

El primer paso es verificar que las membranas han roto de hecho. Esto es posible cerca:

  • Examen clínico: usando un espéculo vaginal para establecer que el líquido sin obstrucción se está escapando del OS cervical, así como eliminando prolapso de la cuerda
  • Pruebas de laboratorio: pruebas del nitrazine usando los lampazos nitrazine-tratados para confirmar que el líquido es alcalino
  • Lampazos del immunoensayo: éstas son tiras immunochromatographic basadas en la detección de IGFBP-1 o de PAMG-1, y son ambas más exactas y más rápidamente que tiras del nitrazine, que dan lugar a una mejor diagnosis.
  • Prueba del ultrasonido: esta manera del examen es extremadamente útil en el establecimiento de talla, de la presentación, y del volumen fetales del líquido amniótico que puede contribuir a la diagnosis.

El molde-madre debe ser fijado para eliminar la infección intrauterina y para evaluar la presentación fetal y para mentir. Un cardiotocography (que vigila el ritmo cardíaco fetal) es útil en la ayuda establecer bienestar fetal.

Hay ciertas pruebas para la infección vaginal con un grupo de organismos llamados los estreptococos del grupo B (GBS). Éstos se deben eliminar como contribuyen al riesgo de ruptura de la membrana y de infección uterina, e infección neonatal (la mayoría de la pulmonía, de la sepsia o de la meningitis a menudo que causa).

Si todas las pruebas indican que no hay infección activa, y no otros factores de riesgo obvios, la administración expectante puede ser procedida con ofreció a la mujer está de acuerdo. En algunos otros casos, indican a la administración activa, incluyendo profilaxis antibiótico donde se requiera y la inducción del trabajo.

Ruptura prematura prematura de membranas

La ruptura prematura prematura de membranas (PPROM) es otra complicación que ocurre antes de que el embarazo alcance término. Se encuentra en cerca de 2-4% de embarazos, pero es el factor etiológico en el hasta 40% de los trabajos prematuros que no se inducen por razones médicas. Sobre un quinto de muertes perinatales ocurra en este subconjunto de niños.

Los riesgos al feto incluyen muerte fetal, síndrome de señal de socorro respiratoria fetal, así como complicaciones intestinales de la precocidad. La falta de líquido amniótico adecuado debido a PPROM en las edades gestacionales tempranas puede llevar a las complicaciones severas tales como adherencias entre las diversas partes de la carrocería.

Hay también una incidencia más alta de la sección cesariana en este grupo. Sin embargo, sobre el 95% de las mujeres que son próximo trimestre y desarrollan PPROM entran trabajo en el plazo de 28 horas, mientras que antes de 26 semanas, sólo apenas sobre el 50% entre trabajo dentro de una semana.

I once had a PPROM. What's the chance of it happening again?

Administración de PPROM

La administración implica el confirmar del escape del líquido amniótico sin un examen vaginal digital, con los lampazos vaginales y rectales inferiores para tomar la infección de GBS. El embarazo se puede prolongar importante con profilaxis antibiótico apropiada, la supervisión fetal, y la supervisión maternal con CRP y sonografía.

En todo caso, la hospitalización es obligatoria. Tocolysis (es decir usando las drogas para demorar nacimiento) no se indica generalmente, sino se puede utilizar en PPROM muy temprano para permitir que la administración del corticosteroide acelere madurez del pulmón, si las condiciones para su uso se cumplen. Éstos incluyen la falta de infección clínica y de hemorragia antepartum.

La prolongación del embarazo no es un objetivo importante después de 34 semanas, y el foco principal está en lograr lanzamiento sin sepsia, a través de administración expectante o activa después de 37 semanas terminadas de gestación, o la administración expectante entre 34 y 37 semanas.

Antes de 34 semanas, la precocidad es el peligro principal, así la administración conservadora es la opción primaria si se elimina la infección. El reposo en cama y los corticosteroides se recomiendan a menudo para ayudar al feto a lograr tanta madurez como sea posible.

El lanzamiento vaginal se elige en ausencia de las indicaciones específicas para una sección cesariana o si el molde-madre y el feto aparecen ser normales. Tales nacimientos deben suceso preferiblemente en un centro que ofrezca cuidados intensivos neonatales y una unidad prematura.

Referencias

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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