Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

Quels sont des inhibiteurs d'enzyme de conversion de l'angiotensine ?

Des maladies cardiovasculaires, telles que l'hypertension et les problèmes cardiaques, sont souvent traitées avec des inhibiteurs (ACE) d'enzyme de conversion de l'angiotensine. Les inhibiteurs des ECA abaissent la pression sanguine en détendant des veines et des artères. Ils ont récent suscité beaucoup d'attention devant concerner qu'ils pourraient augmenter la fatalité de COVID-19. Cependant, les études multiples contestent maintenant ceci.

maladie cardio-vasculaireCrédit d'image : Éclatent/Shutterstock.com

Comment les inhibiteurs des ECA fonctionnent-ils ?

Le mécanisme précis des inhibiteurs des ECA n'est pas réputé, indépendamment du fait que ils nuisent le système rénine-angiotensine-aldostérone tout en pas directement étant lié à la rénine nivelle dans le sang. Les inhibiteurs des ECA visent une enzyme impliquée dans la production de l'angiotensine II de l'angiotensine I.

L'angiotensine II rétrécit les vaisseaux sanguins du fuselage (aussi vasoconstriction appelée), qui peuvent contribuer à l'hypertension et affectent ainsi le coeur. En plus de ceci, l'angiotensine II entraîne le desserrage des hormones qui soulèvent la pression sanguine.

Les inhibiteurs des ECA évitent la production de l'angiotensine II, et pour cette raison arrêtent effectivement l'augmentation de la pression sanguine. Les niveaux diminués d'angiotensine II empêchent également la retouche du muscle lisse et des myocytes cardiaques. On le présume également que les inhibiteurs des ECA touchent à la dégradation de la bradykinine. La bradykinine est un peptide entraînant la vasodilatation.

Effets d'utiliser-et des inhibiteurs des ECA

Tandis que l'utilisation principale des inhibiteurs des ECA est en réduisant la pression sanguine, ils peuvent également être employés pour la maladie coronarienne, le diabète, les migraines, et certaines maladies rénales chroniques. Ils sont une forme relativement sûre de demande de règlement, mais ils encore sont attentivement suivis.

Évidemment l'efficacité des inhibiteurs des ECA diffère par âge et race, qui est pourquoi leur utilisation est parfois intermittente. Un de plus d'effets secondaires classiques des inhibiteurs des ECA est le développement d'une toux sèche, qui se produit dans 10% ou moins d'usagers. Il n'y a aucune demande de règlement claire pour cette toux.

Un des effets secondaires les plus significatifs des inhibiteurs des ECA est l'angio-oedème, qui peut affecter la langue, glotte et/ou le larynx et masque ainsi les voies aériennes. L'angio-oedème se produit généralement dans la population d'Afro-américain que d'autres groupes raciaux en Amérique, mais des demandes de règlement de l'angio-oedème sont variées. De la preuve prouve que l'adrénaline peut aider, alors qu'une recherche plus neuve a indiqué que les agents de blocage de bradykinine peuvent améliorer l'angio-oedème.

Il y a quelques cas où les inhibiteurs des ECA peuvent être contre-indiqués, signifiant ils peut être plus nuisible qu'avantageux. Ceci peut être le cas dans les patients présentant une histoire d'angio-oedème, en leurs antécédents médicaux ou en leurs antécédents familiaux.

En plus de ceci, les inhibiteurs des ECA sont contre-indiqués dans les patients prenant les inhibiteurs directs de rénine et les patients qui sont enceintes car ceci peut entraîner l'hypoplasie de crâne, l'anurie, l'hypotension, les déformations squelettiques, et la mort.

Pour finir, les inhibiteurs des ECA peuvent être dangereux une fois utilisés en combination avec des inhibiteurs de récepteur d'angiotensine II (ARBs), pendant qu'ils peuvent entraîner l'hypercalémie potentiellement mortelle dans les patients présentant l'insuffisance cardiaque.

COVID-19Crédit d'image : GÉMEAUX PRO STUDIO/Shutterstock.com

Inhibiteurs des ECA et COVID-19

Il y a eu des préoccupations dans toute la pandémie que les inhibiteurs des ECA pourraient augmenter la susceptibilité à COVID-19. Ces préoccupations ont été basées sur la plausibilité biologique d'un tel effet et de l'observation que des patients présentant l'hypertension et d'autres comorbidités cardiovasculaires sont surreprésenté parmi ceux avec les résultats COVID-19 faibles.

De l'autre côté, il y a également eu de la spéculation que les inhibiteurs des ECA pourraient avoir un rôle bénéfique dans COVID-19, basé sur quelques études cliniques dans les patients présentant d'autres infections respiratoires virales. La recherche concernant cette théorie est limitée.

Un des objectifs des inhibiteurs des ECA, l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2, est un Co-récepteur pour l'entrée virale du virus, SARS-CoV-2. Il a été en outre impliqué dans la pathogénie étendue de COVID-19. Cependant, il y a de l'information limitée sur le lien direct entre l'expression du gène de la pathogénie 2 et COVID-19 d'enzymes de revêtement d'angiotensine et de la mortalité.

Ceux avec l'hypertension sont identifiés en tant qu'ayant un risque accru de la maladie grave de COVID-19, comme indiqué par des organismes tels que la CDC. Cependant elle est peu claire si l'hypertension entraîne directement la gravité accrue car elle pourrait être à cause des variables associées telles que l'âge ou les facteurs de risque tels que d'autres maladies cardio-vasculaires, et la gravité de l'hypertension réelle pourrait également influencer les résultats COVID-19.

Puisque l'hypertension est souvent traitée avec des inhibiteurs des ECA, on les a soupçonné pour avoir un rôle de confusion dans la gravité de COVID-19, toutefois les études de multiple proposent maintenant que ce ne soit pas le cas.

Un état de l'Organisation Mondiale de la Santé (WHO) a en mai 2021 indiqué que les inhibiteurs des ECA n'ont pas eu des effets adverses par rapport à COVID-19. Des 11 études d'observation ils ont analysé, une histoire d'employer des inhibiteurs des ECA n'ont pas été associés à la plus grande gravité de COVID-19.

D'ailleurs, dans l'essai de CORONA de SUPPORT, un essai clinique randomisé effectué en 2020 et publié en janvier 2021, des inhibiteurs des ECA ne se sont pas avérés pour exercer un effet sur le moyen numéro des jours vivants et hors de l'hôpital parmi une cohorte de doux hospitalisé pour modérer les patients COVID-19. Ainsi, les découvertes ne supportent pas des patients présentant ces sympt40mes discontinuant le médicament existant d'inhibiteurs des ECA.

Des des autres étudient publié dans The Lancet, février 2021, constaté que les inhibiteurs des ECA n'étaient pas associé à un risque accru de l'hospitalisation COVID-19 ou diagnostic, proposant également que les usagers des inhibiteurs des ECA ne devraient pas discontinuer leur utilisation de réduire le risque COVID-19.

Ce sentiment a été fait écho par le Conseil sur l'hypertension de la société européenne de la cardiologie, de l'association américaine de coeur, de la société d'insuffisance cardiaque de l'Amérique, et de l'université américaine de la cardiologie.

Références

  • Beyerstedt, S., Casaro, E.B. et Rangel, É.B. (2021). COVID-19 : expression de l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE2) et susceptibilité de tissu à l'infection SARS-CoV-2. L'EUR J Clin Microbiol infectent le DIS. doi : 10.1007/s10096-020-04138-6
  • Herman LL, Padala SA, Annamaraju P, et autres inhibiteurs d'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACEI). Dans : StatPearls [en ligne]. Île de trésor (FL) : Publier de StatPearls ; 2020 janv. Procurable de : < https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431051/ >
  • Bonds R.D., et autres (2021) effets de la discontinuité contre les inhibiteurs d'enzyme de conversion de l'angiotensine et les inhibiteurs continus de récepteur d'angiotensine II des jours vivants et hors de l'hôpital dans les patients admis avec COVID-19 : Un essai clinique randomisé. JAMA, 325(3) : 254-264. doi : 10.1001/jama.2020.25864
  • La Mayo Clinic. 2019. Inhibiteurs (ACE) d'enzyme de conversion de l'angiotensine. [en ligne] procurable à : < https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/in-depth/ace-inhibitors/art-20047480 > [consulté le 7 juin 2020].
  • Moralès, D.R. et autres (2021). Inhibiteurs et susceptibilité de système rénine-angiotensine à COVID-19 : une science internationale et ouverte, analyse de cohorte. The Lancet, 3(2) : E98-E114. doi : 10.1016/S2589- 7500(20) 30289-2
  • Patel, A. et Verma, A. (2020). Inhibiteurs de COVID-19 et d'enzyme de conversion de l'angiotensine et inhibiteurs de récepteur de l'angiotensine. Tourillon d'American Medical Association, 323(18), doi pp.1769-1770 : 10.1001/jama.2020.4812
  • Salazar, M.R. (2020) est hypertension sans aucune autre comorbidité par facteur prédictif indépendant pour la gravité et la mortalité du ‐ 19 de COVID ? Le tourillon de l'hypertension clinique, 23(2) : 232-234. doi : 10.1111/jch.14144
  • L'Organisation Mondiale de la Santé. 2020. COVID-19 et l'utilisation des inhibiteurs d'enzyme de conversion de l'angiotensine et des inhibiteurs de récepteur. [en ligne] procurable à : < https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/covid-19-and-the-use-of-angiotensin-converting-enzyme-inhibitors-and-receptor-blockers > [consulté le 7 juin 2020].

Further Reading

Last Updated: Feb 23, 2021

Sara Ryding

Written by

Sara Ryding

Sara is a passionate life sciences writer who specializes in zoology and ornithology. She is currently completing a Ph.D. at Deakin University in Australia which focuses on how the beaks of birds change with global warming.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Ryding, Sara. (2021, February 23). Quels sont des inhibiteurs d'enzyme de conversion de l'angiotensine ?. News-Medical. Retrieved on April 19, 2021 from https://www.news-medical.net/health/What-are-Angiotensin-Converting-Enzyme-Inhibitors.aspx.

  • MLA

    Ryding, Sara. "Quels sont des inhibiteurs d'enzyme de conversion de l'angiotensine ?". News-Medical. 19 April 2021. <https://www.news-medical.net/health/What-are-Angiotensin-Converting-Enzyme-Inhibitors.aspx>.

  • Chicago

    Ryding, Sara. "Quels sont des inhibiteurs d'enzyme de conversion de l'angiotensine ?". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/What-are-Angiotensin-Converting-Enzyme-Inhibitors.aspx. (accessed April 19, 2021).

  • Harvard

    Ryding, Sara. 2021. Quels sont des inhibiteurs d'enzyme de conversion de l'angiotensine ?. News-Medical, viewed 19 April 2021, https://www.news-medical.net/health/What-are-Angiotensin-Converting-Enzyme-Inhibitors.aspx.

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News Medical.