Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

Que Angiotensin-Estão convertendo inibidores de enzima?

As doenças cardiovasculares, tais como problemas da hipertensão e do coração, são tratadas frequentemente com os inibidores de enzima (ACE) deconversão. A hipotensão dos inibidores de ACE relaxando as veias e as artérias. Têm recebido recentemente muita atenção devendo referir-se que poderiam aumentar a fatalidade de COVID-19. Contudo, os estudos múltiplos disputam agora este.

doença cardiovascularCrédito de imagem: Explodem/Shutterstock.com

Como os inibidores de ACE trabalham?

O mecanismo preciso de inibidores de ACE não é conhecido, sem considerar o facto que interferem com o sistema do renin-angiotensin-aldosterone ao não directamente ser relacionado ao renin nivelam no sangue. Os inibidores de ACE visam uma enzima envolvida na produção do angiotensin II do angiotensin I.

O Angiotensin II reduz os vasos sanguíneos do corpo (igualmente chamados vasoconstriction), que podem contribuir à hipertensão e afectam assim o coração. Além do que isto, o angiotensin II causa a liberação das hormonas que levantam a pressão sanguínea.

Os inibidores de ACE impedem a produção do angiotensin II, e conseqüentemente param eficazmente o aumento na pressão sanguínea. Os níveis diminuídos do angiotensin II igualmente inibem a remodelação do músculo liso e de myocytes cardíacos. Igualmente supor que os inibidores de ACE perturbam a degradação do bradykinin. Bradykinin é um peptide que causa o vasodilation.

Uso e efeitos de inibidores de ACE

Quando a utilização principal de inibidores de ACE consistir em reduzir a pressão sanguínea, podem igualmente ser usados para a doença arterial coronária, o diabetes, as enxaqueca, e determinadas doenças renais crônicas. São um formulário relativamente seguro do tratamento, mas são monitorados ainda pròxima.

Está provado que a eficácia de inibidores de ACE difere pela idade e pela raça, que é porque seu uso é às vezes incompatível. Um dos efeitos secundários mais comuns de inibidores de ACE é a revelação de uma tosse seca, que ocorra em 10% ou em menos dos usuários. Não há nenhum tratamento claro para esta tosse.

Um dos efeitos secundários os mais significativos de inibidores de ACE é o angioedema, que podem afectar a língua, glote e/ou a laringe e obstrui assim as vias aéreas. Angioedema ocorre mais comumente na população afro-americano do que outros grupos raciais em América, mas os tratamentos do angioedema são variados. Alguma evidência mostra que a adrenalina pode ajudar, visto que uma pesquisa mais nova indicou que os agentes de obstrução do bradykinin podem melhorar o angioedema.

Há alguns casos onde os inibidores de ACE podem ser contraindicated, significando eles pode estar mais prejudicial do que benéfico. Este pode ser o caso nos pacientes com uma história do angioedema, em sua história médica ou em seus antecedentes familiares.

Além do que isto, os inibidores de ACE contraindicated nos pacientes que tomam inibidores directos do renin e nos pacientes que estão grávidos porque este pode causar a hipoplasia do crânio, o anuria, a hipotensão, deformações esqueletais, e morte.

Última, os inibidores de ACE podem ser perigosos quando usados em combinação com construtores do receptor do angiotensin II (ARBs), enquanto podem causar o hyperkalemia risco de vida nos pacientes com parada cardíaca.

COVID-19Crédito de imagem: GÊMEOS PRO STUDIO/Shutterstock.com

Inibidores de ACE e COVID-19

Houve uns interesses durante todo a pandemia que os inibidores de ACE poderiam aumentar a susceptibilidade a COVID-19. Estes interesses foram baseados na plausibilidade biológica de tal efeito e da observação que os pacientes com hipertensão e outros comorbidities cardiovasculares overrepresented entre aqueles com resultados COVID-19 deficientes.

No outro lado, igualmente houve alguma especulação que os inibidores de ACE poderiam ter um papel benéfico em COVID-19, com base em alguns estudos clínicos nos pacientes com outras infecções respiratórias virais. A pesquisa em relação a esta teoria é limitada.

Um dos alvos de inibidores de ACE, angiotensin-convertendo a enzima 2, é um co-receptor para a entrada viral do vírus, SARS-CoV-2. Além disso foi implicado na patogénese prolongada de COVID-19. Contudo, há uma informação limitada na hiperligação directa entre a expressão genética da patogénese 2 e COVID-19 da enzima da coberta do angiotensin e da mortalidade.

Aqueles com hipertensão são reconhecidos como tendo um risco aumentado de doença severa de COVID-19, como indicado por organizações tais como o CDC. Contudo é obscuro se a hipertensão causa directamente a severidade aumentada porque poderia ser devido às variáveis associadas tais como a idade ou os factores de risco tais como outras doenças cardiovasculares, e a severidade da hipertensão real poderia igualmente influenciar os resultados COVID-19.

Desde que a hipertensão é tratada frequentemente com os inibidores de ACE, foram suspeitados para ter um papel da confusão na severidade de COVID-19, porém os estudos do múltiplo sugerem agora que este não fosse o caso.

Um relatório da Organização Mundial de Saúde (WHO) indicou em maio de 2021 que os inibidores de ACE não tiveram efeitos prejudiciais com relação a COVID-19. Dos 11 estudos observacionais analisaram, uma história de usar inibidores de ACE não foram associados com a severidade aumentada de COVID-19.

Além disso, na experimentação da CORONA da CINTA, um ensaio clínico randomized realizou-se em 2020 e publicou-se em janeiro de 2021, os inibidores de ACE não foram encontrados para ter um efeito no número médio de dias vivos e fora do hospital entre uma coorte de suave hospitalizado para moderar os pacientes COVID-19. Assim, os resultados não apoiam pacientes com estes sintomas que interrompem a medicamentação existente do inibidor de ACE.

Um outro estudo publicado em The Lancet, em fevereiro de 2021, encontrado que os inibidores de ACE não estiveram associados com o risco aumentado da hospitalização COVID-19 ou do diagnóstico, igualmente sugerindo que os usuários de inibidores de ACE interrompessem seu uso reduzir o risco COVID-19.

Este sentimento foi ecoado pelo Conselho na hipertensão da sociedade européia da cardiologia, da associação americana do coração, da sociedade da parada cardíaca de América, e da faculdade americana da cardiologia.

Referências

  • Beyerstedt, S., Casaro, E.B. & Rangel, É.B. (2021). COVID-19: angiotensin-convertendo a expressão da enzima 2 (ACE2) e a susceptibilidade do tecido à infecção SARS-CoV-2. O Microbiol de EUR J Clin contamina o Dis. doi: 10.1007/s10096-020-04138-6
  • Herman LL, Padala SA, Annamaraju P, e outros Angiotensin-Convertendo inibidores de enzima (ACEI). Em: StatPearls [em linha]. Ilha do tesouro (FL): Publicação de StatPearls; 2020 janeiro. Disponível de: < https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431051/ >
  • Galopes R.D., e outros (2021) efeitos da interrupção contra a continuação Angiotensin-Convertendo inibidores de enzima e construtores do receptor do Angiotensin II nos dias vivos e fora do hospital nos pacientes admitidos com COVID-19: Um ensaio clínico Randomized. JAMA, 325(3): 254-264. doi: 10.1001/jama.2020.25864
  • Clínica de Mayo. 2019. Angiotensin-Convertendo inibidores (ACE) de enzima. [em linha] disponível em: < https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/in-depth/ace-inhibitors/art-20047480 > [alcançado 7 de junho de 2020].
  • Morales, D.R. e outros (2021). construtores e susceptibilidade do sistema do Renin-angiotensin a COVID-19: uma ciência internacional, aberta, análise de coorte. The Lancet, 3(2): E98-E114. doi: 10.1016/S2589- 7500(20) 30289-2
  • Patel, A. & Verma, A. (2020). COVID-19 e Angiotensin-Conversão de inibidores de enzima e de construtores do receptor do Angiotensin. Jornal de American Medical Association, 323(18), doi pp.1769-1770: 10.1001/jama.2020.4812
  • Salazar, M.R. (2020) é hipertensão sem nenhuns outros comorbidities um o predictor independente para a severidade e a mortalidade do ‐ 19 de COVID? O jornal da hipertensão clínica, 23(2): 232-234. doi: 10.1111/jch.14144
  • Organização Mundial de Saúde. 2020. COVID-19 e o uso de Angiotensin-Converter inibidores de enzima e construtores do receptor. [em linha] disponível em: < https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/covid-19-and-the-use-of-angiotensin-converting-enzyme-inhibitors-and-receptor-blockers > [alcançado 7 de junho de 2020].

Further Reading

Last Updated: Feb 23, 2021

Sara Ryding

Written by

Sara Ryding

Sara is a passionate life sciences writer who specializes in zoology and ornithology. She is currently completing a Ph.D. at Deakin University in Australia which focuses on how the beaks of birds change with global warming.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Ryding, Sara. (2021, February 23). Que Angiotensin-Estão convertendo inibidores de enzima?. News-Medical. Retrieved on April 19, 2021 from https://www.news-medical.net/health/What-are-Angiotensin-Converting-Enzyme-Inhibitors.aspx.

  • MLA

    Ryding, Sara. "Que Angiotensin-Estão convertendo inibidores de enzima?". News-Medical. 19 April 2021. <https://www.news-medical.net/health/What-are-Angiotensin-Converting-Enzyme-Inhibitors.aspx>.

  • Chicago

    Ryding, Sara. "Que Angiotensin-Estão convertendo inibidores de enzima?". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/What-are-Angiotensin-Converting-Enzyme-Inhibitors.aspx. (accessed April 19, 2021).

  • Harvard

    Ryding, Sara. 2021. Que Angiotensin-Estão convertendo inibidores de enzima?. News-Medical, viewed 19 April 2021, https://www.news-medical.net/health/What-are-Angiotensin-Converting-Enzyme-Inhibitors.aspx.

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News Medical.