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¿Qué Angiotensina-Están convirtiendo los inhibidores enzimáticos?

Las enfermedades cardiovasculares, tales como problemas alta de la tensión arterial y del corazón, se tratan a menudo con los inhibidores enzimáticos (ACE) angiotensina-que convierten. La tensión arterial baja de los inhibidores de ACE relajando las venas y las arterias. Han recibido recientemente mucha atención debida tratar que podrían aumentar la fatalidad de COVID-19. Sin embargo, los estudios múltiples ahora disputan esto.

enfermedad cardiovascularHaber de imagen: Estallan/Shutterstock.com

¿Cómo los inhibidores de ACE trabajan?

El mecanismo exacto de los inhibidores de ACE no es bien sabido, aparte de interfieren con el sistema de la renina-angiotensina-aldosterona mientras que no no directamente siendo relacionado con la renina nivelan en la sangre. Los inhibidores de ACE apuntan una enzima implicada en la producción de la angiotensina II de la angiotensina I.

La angiotensina II estrecha los vasos sanguíneos de la carrocería (también llamados vasoconstricción), que pueden contribuir a la tensión arterial alta y afectan así al corazón. Además de esto, la angiotensina II causa la baja de las hormonas que aumentan la presión arterial.

Los inhibidores de ACE previenen la producción de la angiotensina II, y por lo tanto paran efectivo el aumento en la presión arterial. Los niveles disminuidos de la angiotensina II también inhiben el remodelado del músculo liso y de miocitos cardiacos. También se presume que los inhibidores de ACE perturban la degradación del bradykinin. Bradykinin es un péptido que causa la vasodilatación.

Uso y efectos de los inhibidores de ACE

Mientras que el uso principal de los inhibidores de ACE consiste en reducir la presión arterial, pueden también ser utilizados para la enfermedad de la arteria coronaria, la diabetes, las jaquecas, y ciertas enfermedades de riñón crónicas. Son una forma relativamente segura del tratamiento, pero todavía se vigilan de cerca.

Hay evidencia de que la eficacia de los inhibidores de ACE difiere por edad y la carrera, que es porqué su uso es a veces contrario. Uno de los efectos secundarios mas comunes de los inhibidores de ACE es el revelado de una tos seca, que ocurre en el 10% o menos de utilizadores. No hay tratamiento sin obstrucción para esta tos.

Uno de los efectos secundarios más importantes de los inhibidores de ACE es el angioedema, que pueden afectar a la lengüeta, glotis y/o la laringe y obstruye así las aerovías. Angioedema ocurre generalmente en la población afroamericana que otros grupos raciales en América, pero los tratamientos del angioedema se varían. Un ciertas pruebas muestran que la adrenalina puede ayudar, mientras que una más nueva investigación ha indicado que los agentes de bloqueo del bradykinin pueden perfeccionar angioedema.

Hay algunos casos donde los inhibidores de ACE pueden ser contraindicados, significando ellos puede ser más dañino que beneficioso. Éste puede ser el caso en pacientes con una historia del angioedema, en su historial médico o en sus antecedentes familiares.

Además de esto, los inhibidores de ACE se contraindican en los pacientes que toman los inhibidores directos de la renina y los pacientes que están embarazadas pues esto puede causar hipoplasia del cráneo, anuria, la hipotensión, deformaciones esqueléticas, y muerte.

Pasado, los inhibidores de ACE pueden ser peligrosos cuando están utilizados conjuntamente con los moldes del receptor de la angiotensina II (ARBs), mientras que pueden causar hipercaliemia peligrosa para la vida en pacientes con paro cardíaco.

COVID-19Haber de imagen: GÉMINIS FAVORABLE STUDIO/Shutterstock.com

Inhibidores de ACE y COVID-19

Ha habido preocupaciones en el pandémico que los inhibidores de ACE podrían aumentar susceptibilidad a COVID-19. Estas preocupaciones fueron basadas en la plausibilidad biológica de tal efecto y de la observación que sobrerepresentan los pacientes con la hipertensión y otros comorbidities cardiovasculares entre ésos con los resultados pobres COVID-19.

En el otro lado, también ha habido una cierta especulación que los inhibidores de ACE podrían tener un papel beneficioso en COVID-19, sobre la base de algunos estudios clínicos en pacientes con otras infecciones respiratorias virales. La investigación con respecto a esta teoría es limitada.

Uno de los objetivos de los inhibidores de ACE, angiotensina-convirtiendo la enzima 2, es un co-receptor para el asiento viral del virus, SARS-CoV-2. Además se ha implicado en la patogenesia extendida de COVID-19. Sin embargo, hay información limitada sobre el enlace directo entre la expresión génica de la patogenesia 2 y COVID-19 de la enzima de la cubierta de la angiotensina y de la mortalidad.

Ésos con la hipertensión se reconocen como teniendo un riesgo creciente de enfermedad severa de COVID-19, según lo declarado por organizaciones tales como la CDC. Sin embargo es no entendible si la hipertensión causa directamente severidad creciente pues podría estar debido a variables asociadas tales como factores de la edad o de riesgo tales como otras enfermedades cardiovasculares, y la severidad de la hipertensión real podría también influenciar los resultados COVID-19.

Puesto que la hipertensión se trata a menudo con los inhibidores de ACE, fueron sospechados para tener un papel de la confusión en la severidad de COVID-19, no obstante los estudios del múltiplo ahora sugieren que éste no sea el caso.

Un parte de la Organización Mundial de la Salud (WHO) indicó en mayo de 2021 que los inhibidores de ACE no tenían efectos perjudiciales en relación a COVID-19. De los 11 estudios de observación analizaban, una historia de usar los inhibidores de ACE no fueron asociados a la severidad creciente de COVID-19.

Por otra parte, en la juicio de la CORONA de la RIOSTRA, una juicio clínica seleccionada al azar realizó en 2020 y publicó en enero de 2021, los inhibidores de ACE no fueron encontrados para tener un efecto sobre el número medio de días activos y fuera del hospital en medio de una cohorte de suave hospitalizada para moderar a los pacientes COVID-19. Así, las conclusión no apoyan a pacientes con estos síntomas que interrumpen la medicación existente del inhibidor de ACE.

Otro estudio publicado en The Lancet, febrero de 2021, encontrado que los inhibidores de ACE no fueron asociados al riesgo creciente de la hospitalización COVID-19 o de diagnosis, también sugiriendo que los utilizadores de los inhibidores de ACE interrumpieran su uso de reducir el riesgo COVID-19.

Este sentimiento ha sido producido eco por el consejo sobre la hipertensión de la sociedad europea de la cardiología, de la asociación americana del corazón, de la sociedad del paro cardíaco de América, y de la universidad americana de la cardiología.

Referencias

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Last Updated: Feb 23, 2021

Sara Ryding

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Sara Ryding

Sara is a passionate life sciences writer who specializes in zoology and ornithology. She is currently completing a Ph.D. at Deakin University in Australia which focuses on how the beaks of birds change with global warming.

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