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Que são anticorpos antinucleares?

Os anticorpos antinucleares (ANA) são autoantibodies dirigidos contra os núcleos de algumas de suas próprias pilhas de corpo. Estam presente no sangue nas pessoas com determinadas desordens auto-imunes.

Uma condição auto-imune é uma que conduz ao sistema imunitário de um indivíduo que luta as pilhas e os tecidos do mesmo indivíduo um pouco do que aqueles que são de um organismo estrangeiro. A desordem pode ser séria e crônica.

Os anticorpos são grandes moléculas de proteína formadas pelo sistema imunitário para etiquetar determinadas moléculas específicas (chamadas antígenos do `') em substâncias estrangeiras ou do não-auto, de modo que as pilhas imunes possam lhes travar sobre e as destruir. Quando estes são formados contra pilhas de corpo normais pelo contrário, estão chamadas autoantibodies. Os ANAs são autoantibodies dirigidos contra determinados antígenos nos núcleos de próprias pilhas do corpo.

T1:80 diluições de soros padrão em HEp-2 comercial ANA deslizam (diagnósticos de INOVA, San Diego, o CA)
T1: 80 diluições de soros padrão em HEp-2 comercial ANA deslizam (diagnósticos de INOVA, San Diego, o CA)

Faixa clara a

Que o teste de ANA é usado para?

Testar para ANA é um teste serological de uso geral para a doença auto-imune.

O teste de ANA foi realizado primeiramente pela parte traseira de Holborow tão por muito tempo quanto 1957, usando uma técnica da imunofluorescência indirecta. Os testes de ANA ajudam a diagnosticar desordens auto-imunes como:

  • Artrite reumatóide em que há uma dor e um inchamento das junções das mãos e dos pés, na maior parte, embora outras junções são frequentemente afetadas
  • Erythematosus de lúpus sistemático ou SLE ocorrem em uma inflamação crônica das junções, dos rins, dos vasos sanguíneos, e do cérebro
  • A síndrome de Sjogren em que o paciente experimenta tipicamente a seca dos olhos e/ou da boca, devido a uma inflamação destrutiva crônica da glândula salivar do parotid e da glândula lacrimal (do rasgo) dos olhos

Indicações para o teste de ANA

Há determinados sintomas que indicam uma probabilidade alta do lúpus ou outras desordens auto-imunes, tais como a febre, a dor articular e o inchamento, os pruridos (que borboleta-são dadas forma na face no lúpus), a dor de músculo e o cansaço.

Como o teste de ANA é executado?

Uma amostra de sangue é obtida e verificada para ver se há a presença de ANA que usa a imunofluorescência indirecta (IF) ou o ensaio enzima-ligado da imunoabsorção (ELISA).

Ambos são baseados em incubar o soro paciente com antígenos nucleares em suspensão que foram revestidos em poços em um microplate. Depois da incubação, os anticorpos excessivos são removidos lavando.

Em IF-ANA os anticorpos encadernados são detectados usar um outro anticorpo que liguem às moléculas humanas do anticorpo, e que leve uma molécula fluorescente. Isto significa que a presença de ANA aparecerá como a fluorescência nas pilhas quando examinada usando um microscópio fluorescente.

Em ELISA, os complexos do antígeno-anticorpo são detectados por um outro anticorpo que liguem aos anticorpos humanos, mas que leva uma enzima como um marcador. Quando ANA esta presente na amostra, a enzima permanecerá nos poços, que contêm os complexos, e uma carcaça que seja adicionada então mudará a cor em conseqüência da actividade de enzima.

Que os resultados de ANA significam?

Um teste de ANA do positivo significa que os anticorpos estiveram detectados na amostra de sangue do indivíduo. Isto pode indicar:

  • A presença de SLE
  • A presença de uma outra desordem auto-imune, embora não todas as desordens auto-imunes são associadas com a ANA
  • Uma infecção viral
  • Infecção crônica
  • Algumas malignidades
  • Doença de tiróide auto-imune

Às vezes, o teste de ANA despeja o positivo em uma pessoa saudável, ou em alguns casos, seguindo a ingestão de determinadas medicamentações. De facto, após a idade de 65 anos, aproximadamente um em três adultos saudáveis tende a ter ANA em seu sangue.

Em uma selecção aleatória, aproximadamente 5% terá altamente bastante níveis de ANA a ser considerada positiva. De facto, para cada indivíduo com SLE, haveria aproximadamente 50 povos sem doença auto-imune mas com uma ANA positiva. Isto significa que o teste de ANA não deve ser usado apenas para diagnosticar nenhuma doença. Os critérios clínicos devem ser satisfeitos também.  Contudo, em alguns pacientes a primeira apresentação é um teste positivo de ANA, para ser seguido por características clínicas após alguns anos.

Um teste de ANA está considerado por este motivo positivo somente se o nível é significativamente mais alto do que a concentração normal. O relatório contem a intensidade da reacção (que correspondem à quantidade de ANA) assim como do teste padrão de mancha, que reflecte a maneira os ligamentos do anticorpo ao núcleo. Isto mostra que que antígenos estão sendo limitados e oferece os indícios a respeito de que o tipo de desordem auto-imune pode esta presente.

O titer de ANA é relatado em termos da diluição em que o teste permanece positivo. Um outro método está relatando a intensidade da fluorescência em unidades internacionais por ml (IU/ml) em uma diluição já ajustada. Na maioria dos casos, o limite para a positividade é tipicamente >7 IU/ml.

Alguns testes padrões de mancha significativos incluem:

  • Mancha homogênea em SLE ou em doença misturada do tecido conjuntivo
  • Teste padrão salpicado na síndrome porque os anticorpos visam os nucleosomes, unidades de SLE e de Sjogren que formam a estrutura fundamental da cromatina comprimida enrolado
  • Teste padrão Nucleolar na esclerose sistemática difusa
  • Centrómero que mancha em scleroderma limitado
  • Peripheral ou borda que mancham em SLE ou em scleroderma

Fontes

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Last Updated: May 9, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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