Che cosa sono estesamente batteri resistenti alla droga (XDR)?

La resistenza agli agenti antimicrobici è un fenomeno crescente e preoccupantesi. I batteri estesamente resistenti alla droga, o i batteri del XDR, sono un tipo di organismi multidrug-resistenti che sono resistenti a quasi tutti o tutti gli agenti antimicrobici approvati.

resistenza antimicrobicaCredito di immagine: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

L'origine dei batteri del XDR

Il termine in primo luogo è stato punzonato in risposta al mycobacterium tuberculosis che era resistente agli agenti prima linea (isoniazide e rifampicina), ad un fluoroquinolone e ad una o più droghe parenterali del secondo line (amikacin, kanamicina e capreomycin). Ciò più successivamente è stata espanta per includere altri batteri che erano resistenti alla maggior parte dei trattamenti antimicrobici standard.

Definizione dei batteri del XDR

I batteri del XDR sono differenti dai batteri multidrug-resistenti e dai batteri resistenti della pan-droga. La differenza pricipalmente è interpretata quanto le che dimensioni i batteri sono resistenti alla droga, con ai batteri multidrug-resistenti che sono unsusceptible ad uno o più agenti antimicrobici e batteri resistenti della pan-droga che sono unsusceptible a tutti gli agenti antimicrobici.

Di conseguenza, i batteri del XDR riposano da qualche parte fra queste due categorie. Occasionalmente, le definizioni sono basate sulle più vaste categorie di antimicrobici piuttosto che gli agenti, che quindi limitano i batteri che misura la descrizione. Tuttavia, questo sistema è veduto spesso come più informativo dai professionisti di sanità che curano i pazienti afflitti con le varie classi antimicrobiche.

Prevalenza dei batteri del XDR

La prevalenza esatta dei batteri del XDR può essere dura da stimare. Gli studi che esaminano gli ospedali in India centrale hanno trovato che 13,8% dei ceppi batterici erano batteri del XDR e gli altri 37,1% erano batteri multidrug-resistenti. Dei pazienti, 1,6% hanno avuti infezioni batteriche del XDR e 4,2% hanno avuti batteri multidrug-resistenti. Tuttavia, dato che lo studio è stato effettuato in un centro di cura terziario, i livelli possono essere superiori alla media.

Questo stesso studio ha trovato che c'era più gram-positivo dei ceppi batterici gram-negativi. La maggior parte degli sforzi del XDR è stata trovata nella sezione della chirurgia dell'ospedale e globale la maggior parte dei batteri del XDR erano stafilococchi o specie positivi alla coagulasi di Pseudomonas aeruginosa. Una simile tendenza è stata trovata negli studi in Riyad, Arabia Saudita.

Gli studi in Europa hanno indicato che gli sforzi di polmonite della klebsiella, che egualmente è trovata negli ospedali indiani centrali, sono spargentesi e sviluppantesi nei batteri del XDR. La resistenza era pricipalmente dovuto l'acquisizione del carbapenemase, che rende il carbapenemico ridondante e della resistenza del β-lattame. Lo studio egualmente ha trovato che la resistenza si è sviluppata in parecchi stirpi separati, quindi mostranti il rischio di sviluppo casuale del XDR.

La diffusione dei batteri del XDR attraverso gli ospedali europei è stata trovata per essere influenzata dal suo grado di resistenza e vicino se la resistenza dello sforzo era dovuto acquisizione di carbapenemase, nel qual caso la trasmissione fosse aumentata.

Come possono le infezioni batteriche del XDR essere essiccate?

Gli aumenti nella resistenza antimicrobica, accoppiata con un aumento nell'avvenimento delle malattie infettive, presenta un rischio per la salute serio ed anche ha suggerito di abbassare gli standard di salute pubblica ai livelli di era dell'pre-antibiotico in alcuni paesi.

La mancanza della conoscenza sufficiente può anche rendere il problema peggiore. Se i batteri del XDR sono presenti ed i pazienti sono curati insufficientemente, il trattamento può indurre i livelli aumentanti di resistenza ad essere sviluppato.

Alcune combinazioni di droghe sono state scoperte che possono essere usate per trattare i batteri del XDR. Uno di questi è ltioridazina neurolettica. Questa droga, congiuntamente agli agenti antibiotici, ha indicato il successo nella cura della tubercolosi del XDR una volta amministrata da un medico con esperienza.

La ltioridazina funziona interrompendo il calcio dentro la cella. Per i batteri della tubercolosi del XDR, questo significa il metodo main con cui la resistenza a antibiotici è raggiunta, che è tramite le pompe del deflusso che overexpressed, è interrotto mentre la droga causa l'inibizione di pompe del deflusso del calcio e del potassio.

Un vantaggio chiave supplementare di ltioridazina è che non è brevetto-protetto, significando che può distribuirsi a basso costo a quelli nel bisogno.  

Sorgenti

  • Magiorakos a.p. et al. (2012). Batteri resistenti resistenti, estesamente resistenti alla droga e del pandrug di Multidrug: una proposta esperta internazionale di definizioni standard provvisorie per resistenza acquistata. Microbiologia ed infezione cliniche. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2011.03570.x
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  • Amaral, L. e Viveiros, M. (2012). Perché la ltioridazina congiuntamente agli antibiotici fa maturare estesamente le infezioni resistenti alla droga di mycobacterium tuberculosis. Giornale internazionale degli agenti antimicrobici. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2012.01.012
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Last Updated: Nov 13, 2019

Sara Ryding

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Sara Ryding

Sara is a passionate life sciences writer who specializes in zoology and ornithology. She is currently completing a Ph.D. at Deakin University in Australia which focuses on how the beaks of birds change with global warming.

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