Que são extensivamente as bactérias (XDR) resistentes aos medicamentos?

A resistência aos agentes antimicrobiais é um fenômeno crescente e de preocupação. As bactérias extensivamente resistentes aos medicamentos, ou as bactérias do XDR, são tipo de organismos multidrug-resistentes que são resistentes a quase tudo ou todos os agentes antimicrobiais aprovados.

resistência antimicrobialCrédito de imagem: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

A origem das bactérias do XDR

O termo foi inventado primeiramente em resposta à tuberculose de Mycobacterium que era resistente aos agentes de primeira linha (isoniazid e rifampicin), a um fluoroquinolone, e a uns ou vários segundo-linha drogas parenteral (amikacin, kanamycin, e capreomycin). Isto foi expandido mais tarde para incluir outras bactérias que eram resistentes à maioria de tratamentos antimicrobiais padrão.

Definindo as bactérias do XDR

As bactérias do XDR são diferentes das bactérias multidrug-resistentes e das bactérias resistentes da bandeja-droga. A diferença é interpretada principalmente a respeito que extensão as bactérias são resistentes aos medicamentos, com das bactérias multidrug-resistentes que são unsusceptible a uns ou vários agentes antimicrobiais e bactérias resistentes da bandeja-droga que são unsusceptible a todos os agentes antimicrobiais.

Conseqüentemente, as bactérias do XDR descansam em algum lugar entre estas duas categorias. Ocasionalmente, as definições são baseadas em umas categorias mais largas de antimicrobianos um pouco do que agentes, que reduzem conseqüentemente as bactérias que cabem a descrição. Contudo, este sistema é considerado frequentemente como mais informativo pelos profissionais dos cuidados médicos que tratam pacientes afligidos com as várias classes antimicrobiais.

Predominância das bactérias do XDR

A predominância exacta das bactérias do XDR pode ser dura de calcular. Os estudos que olham hospitais na Índia central encontraram que 13,8% de tensões bacterianas eram bactérias do XDR, e uns outros 37,1% eram bactérias multidrug-resistentes. Dos pacientes, 1,6% tiveram infecções bacterianas do XDR, e 4,2% tiveram as bactérias multidrug-resistentes. Contudo, dado que o estudo estêve realizado em um centro de assistência terciário, os níveis podem ser superiores à média.

Este mesmo estudo encontrou que havia Relvado-mais positivo do que tensões bacterianas Relvado-negativas. A maioria de tensões do XDR foi encontrada na secção da cirurgia do hospital, e total a maioria de bactérias do XDR eram estafilococos ou pseudomonas positivos para a coagulase - espécie do aeruginosa. Uma tendência similar foi encontrada nos estudos em Riyadh, Arábia Saudita.

Os estudos em Europa mostraram que as tensões da pneumonia do Klebsiella, que é encontrada igualmente nos hospitais indianos centrais, são de espalhamento e se tornando as bactérias do XDR. A resistência era principalmente devido à aquisição do carbapenemase, que faz o carbapenem redundante, e da resistência da β-lactana. O estudo igualmente encontrou que a resistência se tornou em diversas linhagens separadas, mostrando desse modo o risco de revelação aleatória do XDR.

A propagação das bactérias do XDR através dos hospitais europeus foi encontrada para ser influenciada por seu grau de resistência e perto se a resistência da tensão era devido à aquisição do carbapenemase, neste caso a transmissão foi aumentada.

Como podem as infecções bacterianas do XDR ser curadas?

Os aumentos na resistência antimicrobial, acoplada com um aumento na ocorrência de doenças infecciosas, apresentam um risco sanitário sério e sugeriram-no mesmo para abaixar padrões da saúde pública aos níveis da era do pre-antibiótico em alguns países.

Faltar o suficiente conhecimento pode igualmente fazer o problema mais ruim. Se as bactérias do XDR estam presente, e os pacientes estão tratados insuficiente, o tratamento pode fazer com que os níveis crescentes de resistência estejam desenvolvidos.

Algumas combinações de drogas foram descobertas que podem ser usadas para tratar as bactérias do XDR. Um destes é thioridazine neuroleptic. Esta droga, em combinação com agentes antibióticos, mostrou o sucesso em curar a tuberculose do XDR quando administrada por um médico experiente.

O Thioridazine trabalha interrompendo o cálcio dentro da pilha. Para as bactérias da tuberculose do XDR, isto significa o método principal com que a resistência antibiótica é conseguida, que é através das bombas do eflúvio que overexpressed, é interrompido enquanto a droga causa a inibição de bombas do eflúvio do potássio e do cálcio.

Um benefício chave adicional do thioridazine é que patente-não se protege, significando que pode ser distribuído a um baixo custo àqueles na necessidade.  

Fontes

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  • Basak, S. e outros (2016). Bactérias resistentes e extensivamente resistentes aos medicamentos de Multidrug: um estudo. Jornal dos micróbios patogénicos. https://doi.org/10.1155/2016/4065603
  • Amaral, L. e Viveiros, M. (2012). Porque o thioridazine em combinação com antibióticos cura extensivamente infecções resistentes aos medicamentos da tuberculose de Mycobacterium. Jornal internacional de agentes antimicrobiais. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2012.01.012
  • David, S. e outros (2019). A epidemia da pneumonia resistente do Klebsiella do carbapenem em Europa é conduzida pela propagação nosocomial. Microbiologia da natureza. https://doi.org/10.1038/s41564-019-0492-8

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Last Updated: Nov 13, 2019

Sara Ryding

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Sara Ryding

Sara is a passionate life sciences writer who specializes in zoology and ornithology. She is currently completing a Ph.D. at Deakin University in Australia which focuses on how the beaks of birds change with global warming.

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