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Que são fracturas mandibulares?

As fracturas podem ocorrer facilmente na mandíbula devido a suas propriedades anatômicas e este osso pode esclarecer o tanto como como 70% das fracturas que ocorrem na região maxillofacial. É razoavelmente proeminente na face e seu apoio não é como forte quando comparado a outros ossos faciais.  As fracturas mandibulares são comuns em homens novos por vários motivos com ser o mais óbvio devido à altercação física. Os factores que tendem sejam correlacionados positivamente com estas fracturas incluem o uso do álcool, ambientes conducentes e abaixam estados sócio-económicos.

A mandíbula é dada forma como a letra U e o centro deste osso é referido como a sínfise. Horizontalmente, o corpo da mandíbula contem os processos alveolares, que são responsáveis para carregar os dentes. Esta parcela horizontal do osso continua longe do ponto de origem, onde um ângulo é formado entre ele e o ramus vertical da mandíbula, que é home aos processos condylar e coronoid. Estes dois processos são responsáveis para a articulação da mandíbula com o osso temporal e o local da inserção dos temporalis muscle, respectivamente.

A fractura mandibular, igualmente conhecida como a fractura da maxila, é uma ruptura através do osso mandibular. Pode conduzir a uma capacidade diminuída para abrir inteiramente a boca. Crédito de imagem: Estúdio BKK/Shutterstock
A fractura mandibular, igualmente conhecida como a fractura da maxila, é uma ruptura através do osso mandibular. Pode conduzir a uma capacidade diminuída para abrir inteiramente a boca. Crédito de imagem: Estúdio BKK/Shutterstock

Etiopathogenesis

A causa de fracturas mandibulares pode variar segundo onde ocorrem. Por exemplo, os estudos mostraram, que em alguns países, tais como Japão, Jordânia, Dinamarca e Nigéria, viaja de automóvel acidentes veiculares é os factores causais principais a conduzir às fracturas da mandíbula. Ao contrário, investigador em outros países, tais como a Suécia, o Canadá e a Bulgária, assalto do relatório como sendo a etiologia a mais comum. Nos lugares goste dos Estados Unidos, parece haver uma partilha quase igual entre as fracturas mandibulares causadas por acidentes veiculares do motor e os assaltos.

Total, ferimento devido aos acidentes de tráfego rodoviário esclarece a maioria de fracturas mandibulares em países em vias de desenvolvimento, visto que a violência interpessoal é responsável para a maioria de fracturas mandibulares em nações desenvolvidas. Geografia, variações sazonais no tempo, cultura, tendências sócio-económicas assim como a legislação como se refere o tráfego nas estradas, esclarece as diferenças consideradas entre condados. Outras causas menos freqüentes de fracturas mandibulares incluem a queda para baixo na mandíbula, no ferimento mandibular trabalho-relacionado, e nos acidentes durante eventos desportivos, entre outras etiologia variadas.

Alguns investigador mostraram que as fracturas ocorrem na maior parte, na freqüência de diminuição, no corpo, no côndilo, no ângulo e na sínfise mandibulares. As fracturas do ramus mandibular e do processo coronoid são menos freqüentes de todas as fracturas mandibulares. O ângulo é a região a mais suscetível da mandíbula a ser fracturada respectivamente durante a violência interpessoal, visto que os acidentes do automóvel e da motocicleta têm uma probabilidade mais alta de fraturar o côndilo e a sínfise. Além disso, a pesquisa mostrou que quase uma metade destes pacientes pode ter outros ferimentos maxillofacial na apresentação.

Apresentação clínica

Os pacientes apresentarão principalmente com dor e uma incapacidade alinhar correctamente seus dentes. O último fenômeno está referido enquanto o malocclusion em conseqüência do traumatismo e da esta sensação é sentido facilmente, porque os dentes detectam mesmo a mudança a mais ligeira em alinhamento, que gera a sensação de algo que é errado. Outros sinais e sintomas de uma fractura mandibular incluem, deformidade óbvia, ferimento, inchação, dormência devido à compressão alveolar inferior do nervo, e trismus, que é uma incapacidade abrir inteiramente a boca.

Gestão

Quando a cirurgia não puder imediatamente ser exigida nestes pacientes, é crucial assegurar-se de que a via aérea esteja fixada, devido à proximidade do osso às vias respiratórias superiores e ao potencial para complicações obstrutivas em um ajuste da emergência. O diagnóstico é seguido então com a ajuda da imagem lactente. Uma radiografia panorâmico é muito útil em muitos casos, porque permite o visualização da mandíbula inteira. Depois do diagnóstico, as fracturas podem ser classificadas com base no lugar ou na condição do osso e dos tecidos circunvizinhos no local da fractura.

As aproximações conservadoras podem ser usadas segundo o tipo de fractura e a extensão do ferimento. Em contraste com uma aproximação conservadora, a redução fechado ou aberta pode igualmente ser empregada. A fixação pode ser conseguida com splinting e as hastes, fios, os parafusos e placas intermaxilares. O prognóstico é favorável nos casos onde o tratamento não é atrasado nem não é complicado por outros comorbidities, e não há nenhum dano importante aos tecidos nervosos e a outras estruturas maxillofacial vitais que podem causar deficits permanentes.

Referências

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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