Che cosa sono verruche?

Le verruche (anche conosciute come i verrucae quando compaiono sulle mani e sui piedi) sono proliferazioni epidermiche benigne causate dal virus di papilloma umano (HPV) che sono comuni nella popolazione in genere ad un certo punto nella vita. Le verruche possono variare nella dimensione, nell'aspetto, nella forma e nella risposta del trattamento, secondo il tipo di epitelio influenzato.

Le verruche possono essere categorizzate nei tipi differenti. Per esempio, le verruche comuni rappresentano i noduli individualizzati o le papule con una superficie ruvida che sono osservate il più comunemente sul retro delle mani e delle barrette. D'altra parte, le verruche genitali sono le crescite morbide sulle membrane del muco e dell'interfaccia della regione genitale.

Epidemiologia e trasmissione

Infezione di HPV e sviluppo successivo delle verruche che sono osservate molto comunemente rappresentano l'infezione virale più comune dell'interfaccia, pregiudicanti 7 - 10% della popolazione in genere. Questi numeri possono essere 50 - 100 volte più su in persone immunocompromised (come i destinatari o quelli del rene-trapianto su chemioterapia) dove pregiudica più di 90% dei pazienti.

Le verruche possono accadere durante una vita, c'è un'incidenza aumentata durante l'età scolare, raggiungendo un picco nell'adolescenza e nell'età adulta iniziale. Gli studi rappresentativi condotti in banchi hanno indicato che la prevalenza in bambini varia fra 2 e 20%. Se consideriamo il posto di lavoro come fattore di rischio, i gestori di carne, di pollame e del pesce hanno un'più alta prevalenza rispetto ad altri lavoratori.

Il virus è trasmesso via il contatto diretto o indiretto con qualcuno che abbia la lesione. È rilasciato con lo spargimento delle cellule epiteliali in un modo nonlytic. Le verruche genitali possono essere sparse durante il vaginale o il sesso anale (anche dividendo i giocattoli del sesso) ed i preservativi non assicurano la protezione completa.

Le lesioni non gravi, il trauma o la macerazione possono causare le disfunzioni nella barriera epiteliale e nella perdita successiva di continuità nell'interfaccia, quindi permettendo l'infezione virale e la formazione di verruche. Il periodo di incubazione varia a partire da 3 settimane a 8 mesi dopo il contatto e la regressione spontanea è veduta in una maggioranza dei casi.

Patogenesi delle verruche virali

HPV è un piccolo virus di DNA a doppia elica con un genoma di circa 8000 coppie di basi e tutti i tipi dei virus mostrano il tropismo per le celle dell'epitelio squamoso stratificato; tuttavia, la differenza nell'affinità può essere osservata per varie sedi anatomiche. Per esempio, HPV 1 è un rappresentante tipico del tipo dell'interfaccia HPV che mostra un tasso alto di replica in epitelio keratinized. Per contro, HPV 16 è un tipo mucoso di HPV con la preferenza per le regioni genitali.
Il ciclo di vita di un HPV è collegato al programma di differenziazione delle cellule della cellula ospite. L'infezione iniziale richiede l'accesso delle particelle contagiose alle celle nel livello basale; non c'è replicazione virale a questo sito ed il virus tiene appena il suo genoma dall'amplificazione dei numeri di copia bassi. La replica e la sintesi delle proteine si presentano nei keratinocytes differenziati del livello suprabasal.

Lo sviluppo delle lesioni ed il loro tipo entrambi correlano con la quantità di particelle virali individuate. Nelle più giovani particelle c'è una quantità elevata dei virus rispetto a quei vecchi; ancora, le verruche plantari contengono il più alto caricamento virale che le verruche comuni. Deve essere notato che in lesioni benigne (quali le verruche) la replica del genoma di HPV è extracromosomica.

Le caratteristiche istopatologiche delle verruche virali sono acanthosis, papillomatosis ed ipercheratosi, con confluenza delle creste epidermiche nel centro della lesione e dei koilocytes. Alcuni autori egualmente hanno suggerito che determinate funzionalità istologiche fossero specifiche ad ogni tipo di HPV - così, l'esame istopatologico aiuterebbe nell'identificazione dei tipi virali differenti.

Sorgenti

  1. http://mmbr.asm.org/content/68/2/362.long
  2. http://www.aafp.org/afp/2003/0315/p1233.html
  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3517887/
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1581465/
  5. www.hu.ufsc.br/projeto_hpv/The%20papillomavirus%20life%20cycle.pdf
  6. http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962011000200014&lng=en&nrm=iso&tlng=en
  7. PE di LeBoit. Patologia e la genetica dei tumori cutanei. IARC, 2006; pp. 34-49.

Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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