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Che cosa sono le differenze fra la piccola cella e il Non Piccolo cancro polmonare delle cellule?

Nel mondo intero, il cancro polmonare è la causa principale delle morti in relazione con il Cancro. Considerando che il piccolo cancro polmonare delle cellule (SCLC) rappresenta fino a 15% di tutte le diagnosi del cancro polmonare, i 85% rimanenti dei casi del cancro polmonare sono di non piccolo sottotipo del cancro polmonare (NSCLC) delle cellule.

adenocarcinoma

Credito di immagine: David A Litman/Shutterstock.com

Una generalità di NSCLC

il Non piccolo cancro polmonare delle cellule (NSCLC) può più ulteriormente essere categorizzato in vari tipi, il più comune di quale comprendono l'adenocarcinoma, il carcinoma spinocellulare (SCC) ed il grande carcinoma delle cellule. Altri tipi meno comuni di NSCLC includono la cella adenosquamous, pleomorphic, dell'asse di rotazione ed i carcinoma giganti delle cellule come pure il blastoma polmonare, i tumori neuroendocrini e parecchi altri.

Gli avanzamenti nella biologia molecolare, particolarmente recenti dovuto la scoperta delle mutazioni epidermiche di fattore (EGFR) di crescita e delle riorganizzazioni anaplastiche della chinasi (ALK) di linfoma, drasticamente hanno cambiato come questi sottotipi di NSCLC sono trattati. Queste scoperte piombo allo sviluppo degli inibitori della chinasi della tirosina di EGFR e degli inibitori di ALK, di cui tutt'e due sono opzioni altamente efficaci del trattamento per i pazienti con questi tipi istologici specifici di cancri polmonari.

Adenocarcinoma

È stimato che gli adenocarcinomi comprendano circa 40% tutti i cancri polmonari. Per definizione, l'adenocarcinoma nel polmone è un neoplasma epiteliale maligno che può essere accompagnato da differenziazione ghiandolare o dalla produzione di mucina. Tipicamente, un adenocarcinoma formerà la massa marginalmente individuata che esibisce sia la fibrosi centrale che incresparsi pleurico.

Altri aspetti lordi che possono essere associati con una diagnosi dell'adenocarcinoma comprendono la massa centralmente individuata, un consolidamento lobare diffuso, i lobi multipli distribuiti bilateralmente e un ispessimento pleurico.

A seguito di una biopsia o di una resezione del tumore, un adenocarcinoma può più ulteriormente essere caratterizzato come carcinoma mucinous, coloide, fetale, enterico, o come minimo dilagante lepidic, acinoso, papillar, micropapillary, solido, dilagante.

SCC

Circa 20% di tutti i cancri polmonari sono SCC, che può essere presente in vari posti in tutto i polmoni, il più comune di quale comprendono la parte centrale, lungo le gallerie di ventilazione importanti e sotto forma di intercapedini una volta presente nelle più grandi dimensioni.

Alcune delle caratteristiche patologiche notevoli di SCC comprendono il keratinization ed i ponti intracellulari come pure un modello di crescita intercalato solido. I sottotipi possibili di SCCs comprendono keratinizing, nonkeratinizing e lo SCC basaloid.

L'istituzione di una diagnosi di SCC svolge un ruolo di determinazione in cui gli agenti chemioterapeutici sono non solo ideali nella diminuzione del carico del cancro ma può anche evitare determinate complicazioni pericolose. L'uso di un inibitore endoteliale vascolare di fattore di crescita nel trattamento di SCC, per esempio, può aumentare la probabilità di un'emorragia polmonare, quindi indicante la necessità di evitare questo tipo di droga.

Considerevolmente, i pazienti con SCC hanno spesso un migliore tasso di sopravvivenza rispetto a quelli diagnosticato con l'adenocarcinoma.

Grande carcinoma delle cellule

L'istituzione di grande diagnosi di carcinoma delle cellule può essere raggiunta soltanto dopo che il tumore è stato resecato; quindi, questo tipo di NSCLC non dovrebbe applicarsi alle piccoli biopsie o risultati di citologia. Ci sono vari sottotipi di grande carcinoma delle cellule compreso carcinoma neuroendocrino delle grandi cellule (LCNEC), carcinoma basaloid, carcinoma del tipo di lymphoepithelioma, chiaro carcinoma delle cellule e grande carcinoma delle cellule con il fenotipo rhabdoid.

I rapporti recenti dall'organizzazione mondiale della sanità (WHO) hanno trovato che i grandi carcinoma delle cellule sono un gruppo eterogeneo di tumori che possono comporrsi dell'adenocarcinoma, differenziazione squamosa delle cellule, o un immunophenotype e un genotipo nulli.

Tipi di cancri polmonari

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Una generalità di SCLC

In questi ultimi venti anni, l'incidenza di SCLC è diminuito, che molto probabilmente è collegato con la riduzione globale dell'uso del tabacco. È stimato che almeno 95% dei pazienti diagnosticati con SCLC abbiano un tabagismo positivo; tuttavia, le persone che terminano fumare non solo hanno un'incidenza diminuita della malattia ma egualmente hanno una probabilità di 50% della mortalità diminuita quando questo tipo di cancro polmonare è diagnosticato nelle sue fasi iniziali.

Oltre ad una cronologia di fumo, altri rischi che sono stati associati con indurre SCLC a comprendere l'esposizione all'etere di chloromethyl, che è un prodotto chimico che può essere utilizzato nelle varie impostazioni industriali come pure livelli elevati ambientali e professionali del radon, che è specialmente una preoccupazione per i minatori uranio.

Sebbene SCLC comprenda soltanto circa 15% tutte le diagnosi del cancro polmonare, questo modulo del cancro polmonare è altamente aggressivo. Inoltre, poiché molti pazienti con SCLC egualmente hanno comorbidities multipli dovuto uso precedente del tabacco, che può comprendere la malattia polmonare ostruttiva cronica (COPD), cardiopatia ischemica ed ipertensione, il trattamento per questo tipo di cancro polmonare possono essere altamente complicati.

Considerando che i pazienti con il tipo limitato (LD) di malattia di SCLC è curato spesso con il chemoradiation concomitante, quelli con l'esteso tipo (ED) di malattia invece sono trattati con la chemioterapia palliativa. Molti pazienti con SCLC reagiranno bene al trattamento iniziale; tuttavia, è comune per i pazienti con la malattia resistente alla ricaduta.

Nel caso in cui il cancro ricada, la sopravvivenza mediana ha luogo tipicamente nell'ordine di 4 - 5 mesi in cui chemioterapia del terzo line o la seconda è usata.

Riferimenti ed ulteriore lettura

  • Alvarado-Luna, G., & Morales-Espinosa, D. (2016). Il trattamento per il piccolo cancro polmonare delle cellule, dove siamo ora? - una rassegna. Ricerca di traduzione del cancro polmonare 5(1); 26-38. doi: 10.3978/j.issn.2218-6751.2016.01.13.
  • Majem, M., Juan, O., Insa, A., Reguart, N., Trigo, J.M., et al. (2019). Linee guida cliniche di SEOM per il trattamento di non piccolo cancro polmonare delle cellule (2018). Guide cliniche in oncologia 21; 3-17. doi: 10.1007/s12094-018-1978-1.
  • Zheng, M. (2016). Classificazione e patologia del cancro polmonare. Cliniche oncologiche chirurgiche dell'America settentrionale 25; 447-468. doi: 10.1016/j.soc.2016.02.003.

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Last Updated: Aug 17, 2020

Benedette Cuffari

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Benedette Cuffari

After completing her Bachelor of Science in Toxicology with two minors in Spanish and Chemistry in 2016, Benedette continued her studies to complete her Master of Science in Toxicology in May of 2018. During graduate school, Benedette investigated the dermatotoxicity of mechlorethamine and bendamustine; two nitrogen mustard alkylating agents that are used in anticancer therapy.

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