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Que são as diferenças entre a pilha pequena e o câncer pulmonar Não-Pequeno da pilha?

No mundo inteiro, o câncer pulmonar é a causa principal de mortes cancro-relacionadas. Considerando que o câncer pulmonar pequeno da pilha (SCLC) esclarece até 15% de todos os diagnósticos do câncer pulmonar, os 85% permanecendo de exemplos do câncer pulmonar são do subtipo não-pequeno do câncer pulmonar (NSCLC) da pilha.

adenocarcinoma

Crédito de imagem: David A Litman/Shutterstock.com

Uma vista geral de NSCLC

o câncer pulmonar Não-pequeno da pilha (NSCLC) pode mais ser categorizado em diversos tipos diferentes, o mais comum de que inclua o adenocarcinoma, a carcinoma de pilha squamous (SCC), e a grande carcinoma da pilha. Outros tipos menos comuns de NSCLC incluem a pilha adenosquamous, pleomórfica, do eixo, e carcinomas gigantes da pilha, assim como o blastoma pulmonar, tumores neuroendócrinos, e diversos outro.

Os avanços na biologia molecular, particularmente recentes devido à descoberta de mutações epidérmicas do factor (EGFR) de crescimento e de rearranjos anaplastic da quinase (ALK) do linfoma, mudaram dràstica como estes subtipos de NSCLC são tratados. Estas descobertas conduziram à revelação dos inibidores da quinase da tirosina de EGFR e dos inibidores de ALK, ambo são opções altamente eficazes do tratamento para pacientes com estes tipos histologic específicos de câncer pulmonar.

Adenocarcinoma

Calcula-se que os adenocarcinomas compreendem aproximadamente 40% de todos os câncers pulmonares. Por definição, o adenocarcinoma no pulmão é um neoplasma epitelial maligno que possa ser acompanhado da diferenciação glandular ou da produção de mucin. Tipicamente, um adenocarcinoma formará uma massa perifèrica encontrada que exiba a fibrose central e se enrugar pleural.

Outras aparências de efectivação que podem ser associadas com um diagnóstico do adenocarcinoma incluem uma massa centralmente encontrada, uma consolidação lobar difusa, uns lóbulos múltiplos distribuídos bilateral, e um engrossamento pleural.

Depois de uma biópsia ou de uma resseção do tumor, um adenocarcinoma pode mais ser caracterizado como uma carcinoma mucinous, colóide, fetal, entérico, ou mìnima invasora lepidic, acinácea, papillar, micropapillary, contínua, invasora.

SCC

Aproximadamente 20% de todos os câncers pulmonares são o SCC, que pode esta presente em vários lugares durante todo os pulmões, o mais comum de que inclua a parcela central, ao longo das vias aéreas principais e sob a forma das cavidades quando actual em tamanhos maiores.

Algumas das características patológicas notáveis do SCC incluem o keratinization e pontes intracelulares, assim como um teste padrão de crescimento aninhado contínuo. Os subtipos possíveis de SCCs incluem keratinizing, nonkeratinizing, e o SCC basaloid.

O estabelecimento de um diagnóstico do SCC joga um papel de determinação em que os agentes quimioterapêuticos são não somente ideais em reduzir a carga do cancro mas pode igualmente evitar determinadas complicações risco de vida. O uso de um inibidor endothelial vascular do factor de crescimento no tratamento do SCC, por exemplo, pode aumentar a probabilidade de uma hemorragia pulmonaa, indicando desse modo a necessidade de evitar este tipo de droga.

Notàvel, os pacientes com SCC têm frequentemente uma taxa de sobrevivência melhor em relação àquelas diagnosticada com adenocarcinoma.

Grande carcinoma da pilha

O estabelecimento de um grande diagnóstico da carcinoma da pilha pode somente ser conseguido depois que o tumor resected; conseqüentemente, este tipo de NSCLC não deve ser aplicado às biópsias ou aos resultados pequenos da citologia. Há diversos subtipos diferentes da grande carcinoma da pilha que inclui a carcinoma neuroendócrina da grande pilha (LCNEC), carcinoma basaloid, lymphoepithelioma-como a carcinoma, a carcinoma clara da pilha, e a grande carcinoma da pilha com fenótipo rhabdoid.

Os relatórios recentes pela Organização Mundial de Saúde (WHO) encontraram que as grandes carcinomas da pilha são um grupo heterogêneo de tumores que podem ser compo do adenocarcinoma, diferenciação de pilha squamous, ou um immunophenotype e um genótipo nulos.

Tipos de câncer pulmonar

Crédito de imagem: Scio21/Shutterstock.com

Uma vista geral de SCLC

Sobre os vinte anos passados, a incidência de SCLC diminuiu, que é relacionado muito provavelmente à redução global no uso do tabaco. Calcula-se que pelo menos 95% dos pacientes diagnosticados com SCLC têm uma história de fumo positiva; contudo, indivíduos que param fumar não somente para ter uma incidência reduzida da doença mas igualmente para ter uma possibilidade de 50% da mortalidade reduzida quando este tipo de câncer pulmonar for diagnosticado em suas fases iniciais.

Além do que uma história do fumo, outros perigos que foram associados com fazer com SCLC inclua que a exposição ao éter do chloromethyl, que é um produto químico que possa ser usado em vários ajustes industriais, assim como níveis altos ambientais e ocupacionais do rádon, que é particularmente um interesse para os mineiros de urânio.

Embora SCLC compreenda somente aproximadamente 15% de todos os diagnósticos do câncer pulmonar, este formulário do câncer pulmonar é altamente agressivo. Além, desde que muitos pacientes com SCLC igualmente têm os comorbidities múltiplos devido ao uso precedente do tabaco, que pode incluir a doença pulmonar obstrutiva crônica (COPD), cardiopatia isquêmica, e hipertensão, tratamento para este tipo de câncer pulmonar podem ser altamente complicados.

Considerando que os pacientes com tipo limitado (LD) da doença de SCLC são tratados frequentemente com o chemoradiation concomitante, aqueles com o tipo extensivo (ED) da doença são tratados pelo contrário com a quimioterapia paliativa. Muitos pacientes com SCLC responderão bem ao tratamento inicial; contudo, é comum para pacientes com a doença resistente ter uma recaída.

Caso o cancro tiver uma recaída, a sobrevivência mediana está tipicamente na escala de 4 a 5 meses em que a segunda ou a terceiro-linha quimioterapia são usadas.

Referências e leitura adicional

  • Alvarado-Luna, G., & Morales-Espinosa, D. (2016). Tratamento para o câncer pulmonar pequeno da pilha, onde somos nós agora? - uma revisão. Investigação do cancro Translational do pulmão 5(1); 26-38. doi: 10.3978/j.issn.2218-6751.2016.01.13.
  • Majem, M., Juan, O., Insa, A., Reguart, N., Trigo, J.M., e outros (2019). Directrizes clínicas de SEOM para o tratamento do câncer pulmonar não-pequeno da pilha (2018). Guias clínicos na oncologia 21; 3-17. doi: 10.1007/s12094-018-1978-1.
  • Zheng, M. (2016). Classificação e patologia do câncer pulmonar. Clínicas cirúrgicas da oncologia de America do Norte 25; 447-468. doi: 10.1016/j.soc.2016.02.003.

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Last Updated: Aug 17, 2020

Benedette Cuffari

Written by

Benedette Cuffari

After completing her Bachelor of Science in Toxicology with two minors in Spanish and Chemistry in 2016, Benedette continued her studies to complete her Master of Science in Toxicology in May of 2018. During graduate school, Benedette investigated the dermatotoxicity of mechlorethamine and bendamustine; two nitrogen mustard alkylating agents that are used in anticancer therapy.

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