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¿Qué causa la nefropatía diabética (enfermedad de riñón)?

En muchos diabéticos, los riñones espesan y despacio se marcan con una cicatriz progresivamente en un cierto plazo. Los nephrons, que son las unidades funcionales y estructurales básicas de los riñones, llegan a ser permeables y permiten la albúmina, una proteína hecha por el hígado, para pasar libremente en la orina. El daño al riñón puede estar en curso durante muchos años antes de que un paciente haga sintomático y pierda la capacidad de filtrar la sangre, de controlar el equilibrio flúido de la carrocería, y de quitar los residuos.

Por definición, la nefropatía diabética (DN) es típicamente macroalbuminuria y función anormal del riñón. Macroalbuminuria se mira como excreción de la albúmina en la orina superior al magnesio 300 durante un período de 24 horas. Se toma la función del riñón pues anormal en caso de que haya anormalidades en creatinina del suero, la tolerancia calculada de la creatinina del suero o índice de filtrado glomerular (GFR).

El DN se considera el caso cuando hay macroalbuminuria solamente o macroalbuminuria así como la función renal anormal. Los signos clínicos del DN incluyen cantidades cada vez mayores de albúmina en la orina con GFR reducido y la tensión arterial alta con riesgo creciente de morbosidad y de mortalidad cardiovasculares.

Etiología de la nefropatía diabética

Mientras que la causa exacta del DN sigue siendo desconocida, se han postulado varios mecanismos. Éstos incluyen, hiperglucemia, los productos del glycation, y la activación de cytokines favorable-inflamatorios. Algunos estudios creen que las causas glycemic pobres hiperfiltración del mando y de la hiperglucemia y daño del riñón. Por otra parte, los factores genéticos y/o familiares pueden también desempeñar un papel. Han observado a los afroamericanos, a los hispanico, y a los indios del nativo americano como estando en un riesgo más alto de desarrollar el DN. El daño del riñón es también más probable ocurrir en los que fumen, tengan tensión arterial alta, y han tenido diabetes del tipo 1 antes de la segunda década de vida.

Patofisiología

En los primeros tiempos de la diabetes, hay hiperinflación glomerular y un aumento resultante en GFR, que se cree ser mediado por hiperglucemia. Esto se puede relacionar con la extensión mesangial del riñón y un aumento en el incremento de células renales con la ayuda de cytokines, tales como factor de incremento de transformación B (TGF-B). TGF-B es especialmente importante en la extensión y posteriormente la fibrosis. Además, lazos de la glucosa reversible e irreversible a algunas proteínas en los riñones y la circulación para formar qué se llaman los productos finales avanzados del glycosylation (edades). Estas edades contribuyen al daño del riñón cuando forman los complejos que pueden estimular incremento y fibrosis.

La hipertensión se cree para desempeñar un papel en el DN, porque controlar este parámetro ha mostrado para disminuir la progresión de diabéticos al DN. Los estudios en animales destacaron la importancia de este factor, donde el grado de DN fue correlacionado fuertemente las presiones arteriales sistémicas a los animales'. La tensión arterial alta sabida para causar daño y el dysregulation endoteliales de la presión arterial en el nivel del riñón es un factor que contribuye.

En personas con diabetes del tipo 1, hay primer microalbuminuria por la edad de 5, que es seguida por el DN y el macroalbuminuria alrededor de una década más adelante. La mitad de estos pacientes desarrolla enfermedad renal de la fase final (ESRD) dentro de los 10 - a período de 15 años después del inicio del microalbuminuria.

En cambio, cerca de 3 en cada tipo 10 - 2 diabéticos, sin la intervención, pueden progresar al DN. Después de cerca de 2 décadas de enfermedad de riñón, el cerca de 20% de ellas pueden desarrollar ESRD. Mientras que un poco porcentaje del tipo - 2 diabéticos progrese a ESRD con respecto a diabéticos del tipo 1, ésos con el tipo - la diabetes 2 comprende un mayor porcentaje de la población que requiere el tratamiento de diálisis, porque tipo - la diabetes 2 es más común que tipo 1.

Fuentes

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Last Updated: Jun 17, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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Comments

  1. Julia Doma Julia Doma Sweden says:

    It’s no exaggeration to state that diabetes is a colossal
    health epidemic in the United States. In their 2014 National Report, the CDC estimates that 29.1 million people have diabetes, which represents an alarming
    9.3% of the US population.

    Many diabetics already know about the benefits of a low-glycemic diet, but why haven’t they heard about turmeric, one of the world’s most extensively researched
    anti-diabetic plants?

    Turmeric root has been shown to be a true diabetes-fighting superstar; recent studies have shown that turmeric extract is effective at helping fight Type
    2 diabetes.

    A recent literature review published in the International Journal of Endocrinology and Metabolism [1] adds promising new support to the notion that the ancient Indian spice
    turmeric may provide an ideal drug alternative to treating and perhaps even preventing type 2 diabetes.

    The study reviewed research published between 1998 to 2013 that indicates the active polyphenol in turmeric known as curcumin may provide an ideal intervention for type 2 diabetes, capable of reducing elevated blood sugar levels
    and insulin resistance.

    How it Works:

    Amazingly, the research literature review concluded that
    turmeric and it's active component curcumin could improve
    the type 2 diabetic state through many different mechanisms,
    such as:

    - Reduction in liver glucose production
    - Reduction in liver glycogen production
    - Stimulation of increased glucose uptake
    - Suppressing high blood sugar induced inflammatory states
    - Stimulating insulin secretion from pancreatic tissues
    - Improvement in pancreatic cell function
    - With the possibility of deadly side effects from drugs, we
    need natural, safe, affordable and easily accessible
    alternatives like turmeric now more than ever.

    But before you run out and buy turmeric, you need to read
    this... not just ANY turmeric will work.

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