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Que profundamente a estimulação do cérebro envolve?

A estimulação profunda do cérebro (DBS) é um procedimento neurosurgical que possa ser usado no tratamento e na gestão da doença de Parkinson, da dor crônica, da depressão, da síndrome de Tourette e das algumas outras normas sanitárias. Neste momento, é geralmente reservado para os pacientes que têm os sintomas que não são adequadamente responsivos ao tratamento farmacológico.

O procedimento envolve a implantação de um gerador de pulso implantable a pilhas que seja conectado às áreas específicas do cérebro. Quando ativado, isto pode manipular os sinais do nervo na área e ter um impacto na severidade de sintomas relacionados.

Estimulação profunda do cérebro usando um gerador de pulso implantado
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Pre-Procedimento

Antes do procedimento, as técnicas de imagem lactente tais como a exploração (MRI) da ressonância magnética ou (CT) do tomografia computorizada são usadas para identificar as áreas problemáticas do cérebro que estará visando no tratamento. Alguns neurocirurgião optam para usar a gravação do microelétrodo que monitora a actividade das pilhas de nervo para identificar as áreas de alvo.

Para a maioria de indivíduos, as áreas de alvo podem estar no thalamus, no núcleo subthalamic ou no pallidus do globus.

O sistema

Há três componentes da estimulação profunda do cérebro, que são:

  • O gerador de pulso implantado é um neurotransmissor encapsulado no titânio que é usado para enviar impulsos elétricos no sistema nervoso central e no cérebro, interferindo com a actividade neural em regiões específicas.
  • O chumbo é um fio enrolado isolado com eléctrodos do platina-irídio que são colocados em um ou dois núcleos do cérebro para dirigir os impulsos que vêm do gerador.
  • A extensão é um fio isolado que seja usado para conectar o chumbo ao gerador de pulso implantado, sendo executado da cabeça ao ponto de entrada, que pode ser tão baixo quanto o abdômen.

Calibração

A calibração do sistema pode ser conduzida por um neurologista, por uma enfermeira ou por um técnico especializado, de um modo para aperfeiçoar o efeito e para reduzir o risco de efeitos secundários.

O anestésico local ou geral é usado geralmente ao implantar os chumbos no cérebro. Um furo pequeno é furado no crânio, e o chumbo do eléctrodo é introduzido stereotactically à área pretendida do cérebro. Se os sintomas são primeiramente evidentes no lado esquerdo do corpo, o chumbo estará colocado no lado direito correspondente do cérebro e vice-versa.

De acordo com a norma sanitária e os sintomas particulares que estão sendo endereçados, os chumbos são colocados perto das regiões correspondentes do cérebro. Os chumbos podem ser colocados:

  • No núcleo do ventrointermediate (VIM) do thalamus para o tremor essencial.
  • No internus do pallidus do globus ou no núcleo subthalamic para sintomas da distonia da doença de Parkinson (por exemplo bradicinesia e tremor).
  • Nos accumbens do núcleo para a depressão.
  • No regior thalamic traseiro do cinza periaqueductal para a dor crônica.
  • No núcleo thalamic do anterion para a epilepsia.

Há um risco pequeno de efeitos secundários com a colocação do chumbo para o procedimento profundo da estimulação do cérebro. Isto pode incluir o curso, o sangramento ou a infecção no cérebro, geralmente na área da colocação do chumbo.

Resultado

A maioria de pacientes que se submetem à estimulação profunda do cérebro continuarão a exigir a medicamentação para controlar seus sintomas depois do procedimento. Contudo, a maioria dos indivíduos nota uma melhoria significativa em seus sintomas e a confiança em medicamentações é reduzida frequentemente.

Referências

Further Reading

Last Updated: Aug 23, 2018

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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