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¿Qué profundamente el estímulo del cerebro implica?

El estímulo profundo del cerebro (DBS) es un procedimiento neuroquirúrgico que se puede utilizar en el tratamiento y la administración de la enfermedad de Parkinson, del dolor crónico, de la depresión, del síndrome de Tourette y de algunas otras condiciones de salud. En este momento, es generalmente reservado para los pacientes que tienen síntomas que no sean adecuadamente responsivos al tratamiento farmacológico.

El procedimiento implica la implantación de un generador de pulso implantable con pilas que se conecte con las áreas específicas del cerebro. Cuando está activada, esto puede manipular las señales del nervio en el área y tener un impacto en la severidad de síntomas relacionados.

Estímulo profundo del cerebro usando un generador de pulso implantado
Derechos de autor de la imagen: Blamb, identificación de la imagen: 279118106 vía Shutterstock.com

Pre-Procedimiento

Antes del procedimiento, las técnicas de proyección de imagen tales como exploración de la proyección de imagen (MRI) de resonancia magnética o de la tomografía (CT) calculada se utilizan para determinar las áreas problemáticas del cerebro que apuntará en el tratamiento. Algunos neurocirujanos optan utilizar la grabación del microelectrodo que vigila la actividad de las células nerviosas para determinar las áreas objetivo.

Para la mayoría de los individuos, las áreas objetivo pueden estar en el tálamo, el núcleo subtalámico o el pallidus del globus.

El sistema

Hay tres componentes del estímulo profundo del cerebro, que son:

  • El generador de pulso implantado es un neurotransmisor encapsulado en el titanio que se utiliza para enviar impulsos eléctricos en el sistema nervioso central y el cerebro, interfiriendo con la actividad de los nervios en regiones específicas.
  • El guía es un alambre en espiral aislado con los electrodos del platino-iridio que se colocan en uno o dos núcleos del cerebro para dirigir los impulsos que vienen del generador.
  • La extensión es un alambre aislado que se utiliza para conectar el guía con el generador de pulso implantado, ejecutándose de la culata de cilindro al punto de entrada, que puede ser tan inferior como el abdomen.

Calibración

La calibración del sistema se puede conducto por un neurólogo, una enfermera o un técnico especializado, de una forma para optimizar el efecto y para reducir el riesgo de efectos secundarios.

El anestésico local o general se utiliza generalmente mientras que implanta los guías en el cerebro. Un pequeño orificio se perfora en el cráneo, y el guía del electrodo se inserta stereotactically al área prevista del cerebro. Si los síntomas son sobre todo evidentes en el lado izquierdo de la carrocería, el guía será puesto en el derecho correspondiente del cerebro y vice versa.

Según la condición y los síntomas determinados de salud se están dirigiendo que, los guías se ponen cerca de las regiones correspondientes del cerebro. Los guías pueden ser puestos:

  • En el núcleo del ventrointermediate (VIM) del tálamo para el temblor esencial.
  • En el internus del pallidus del globus o el núcleo subtalámico para los síntomas de la distonía de la enfermedad de Parkinson (e.g bradiquinesia y temblor).
  • En los accumbens del núcleo para la depresión.
  • En el regior talámico posterior del gris periacueductal para el dolor crónico.
  • En el núcleo talámico del anterion para la epilepsia.

Hay un pequeño riesgo de efectos secundarios con la colocación del guía para el procedimiento profundo del estímulo del cerebro. Esto puede incluir el recorrido, la extracción de aire o la infección en el cerebro, generalmente en el área de la colocación del guía.

Resultado

La mayoría de los pacientes que experimentan el estímulo profundo del cerebro continuarán requerir la medicación para manejar sus síntomas después del procedimiento. Sin embargo, la mayoría de individuos observa una mejoría importante en sus síntomas y la confianza en medicaciones se reduce a menudo.

Referencias

Further Reading

Last Updated: Aug 23, 2018

Yolanda Smith

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Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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